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經陰道子宮骶骨韌帶高位懸吊術治療子宮脫垂的臨床探討 【?2008-10-26 發布?】 臨床報道
中國研究者探討了經陰道子宮骶骨韌帶高位懸吊術(HUS)治療子宮脫垂的解剖生理基礎、適應證、手術技巧、輸尿管損傷的預防及臨床近、中期療效。研究者采集了2003年6月至2007年9月,采用經陰道HUS懸吊陰道穹隆、重建恥骨宮頸筋膜及直腸陰道筋膜,治療中、重度子宮脫垂50例。患者平均年齡60.1歲,術后平均隨訪時間24個月(4~51個月)。同時采用盆腔器官脫垂定量分度(POP-Q)法對子宮脫垂程度及手術后結果進行評價,以術后C點值≤POP-QⅠ度計算成功率。結果發現術中50例中、重度子宮脫垂患者的宮骶韌帶均可在后腹膜坐骨棘內后側、經長組織鉗鉗夾牽拉、清楚觸及和辨認,并均成功對陰道穹隆進行了懸吊和筋膜重建。術中應根據對輸尿管解剖部位和相鄰關系的準確認識、術中觸摸、掌握縫合進針深度及方向、膀胱鏡檢查并確認輸尿管開口位置等方法避免輸尿管損傷。50例中,無一例輸尿管損傷。術后平均隨訪時間24個月,POP-Q法C點值由術前1.5cm降為術后的-7.5cm;主、客觀成功率均達100%。由此,研究者得出結論,經陰道HUS懸吊并重建陰道穹隆、恥骨宮頸筋膜、直腸陰道筋膜是利用自身組織作為懸吊點治療子宮脫垂,符合恢復解剖生理、保留功能及微創原則,主、客觀成功率高。/**/
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