3月6日消息-本月《循環(huán)》雜志報(bào)道，1995年美國心臟協(xié)會(huì)風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及川崎病委員會(huì)關(guān)于GAS咽炎的診治和風(fēng)濕熱的二級(jí)預(yù)防推薦的更新。

急性風(fēng)濕熱的初級(jí)預(yù)防是對(duì)A組β-溶血性鏈球菌(GAS) 性扁桃體咽炎給予適當(dāng)?shù)脑\斷和足量的抗生素治療。診斷GAS咽炎的最佳方案是將臨床判斷與診斷性測(cè)試結(jié)果結(jié)合起來，金標(biāo)準(zhǔn)是咽試紙培養(yǎng)。青霉素（無論是口服青霉素V，還是注射芐星青霉素）是治療的首選，因成本效益高、窄譜、長效及尚無GAS對(duì)青霉素耐藥的報(bào)道。青霉素過敏的患者可接受替藥物治療如窄譜口服頭孢菌素、口服克林霉素或各種口頭大環(huán)內(nèi)酯類或氮雜內(nèi)酯類抗生素。

二級(jí)預(yù)防指風(fēng)濕熱患者得GAS咽炎后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高，需要長期抗菌以預(yù)防此類復(fù)發(fā)。推薦的預(yù)防期限取決于感染的頻率、末次感染的時(shí)間、GAS感染的風(fēng)險(xiǎn)、患者的年齡，以及是否存在心臟受累等因素。二級(jí)預(yù)防也首選青霉素，但磺胺嘧啶、大環(huán)內(nèi)酯類或氮雜內(nèi)酯類適用于青霉素過敏患者。