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癔癥性精神癥狀的六大臨床表現

【?2009-08-29 發布?】 臨床報道  

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    癔癥是指一種在癔癥性人格基礎上,在心理社會因素的影響下誘發的精神障礙綜合征。該癥主要表現為解離癥狀(部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶,CCMD-3稱為癔癥性精神癥狀)和轉換癥狀(在遭遇無法解決的問題和沖突時產生不快心情,并轉化成軀體癥狀的方式出現,CCMD-3稱為癔癥性軀體癥狀)。本文主要介紹癔癥發作時的精神癥狀。

    癔癥性精神癥狀,多呈發作性,臨床表現為以下六個方面:

  1、癔癥性朦朧
    突然出現意識范圍縮小,與外界能作部份接觸和對答,說話內容簡單,常反映與病因有關的內心體驗。有時出現雙重人格或鬼神附體,可有明顯生動的幻視、幻覺,情感豐富而逼真。持續半小時至1~2小時,嘆口氣后突然清醒,對發作中經歷僅能部分回憶或完全為能回憶。

  2、癔癥性木僵
    又稱癔癥性癡呆,表現為突然起病,對外界刺激無反應,雙上肢屈肘握拳,雙下肢伸直,被動運動時有抵抗,腱反射正常,無病理反射。雙目緊閉,被動翻天眼球時上轉或游動,瞳孔正常,對光反應存在。可伴有陣發性摒氣,心律與血壓正常。可持續數小時。

  3、情感大爆發
    在精神因素作用下急性發病,表現為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語增多等,常以唱小調方式表達內心體驗。情感反應迅速,破涕為笑并伴有戲劇性表情動作。發作持續時間常受周圍有言語和態度的影響。發作時有輕度意識模糊,發作后能部分回憶。

  4、精神性遺忘癥
    以對引起精神創傷事件的局限性遺忘較多見,對即往經歷和全部遺忘,該癥狀多見于戰時癔癥。

  5、神游癥
    又稱癔癥性漫游癥,患者突然離家外出漫游,歷時數日,清醒后對其過程不能回憶。

  6、癔癥性精神病
    患者表現情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般歷時3~5日即愈。

    以上介紹了癔癥性精神癥狀的主要表現,對癥狀較重的癔癥病人,如抵抗治療、慢性病程、家庭與社會關系受到干擾、工作成績明顯下降者,均需心理社會康復治療。治療時應結合心理治療,其中行為治療的工作治療與分等級的工作嘗試較有效。

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