化療加“話聊”  一樣不能少

專家指出：消除腫瘤患者心理障礙有助于長期生存

    近年來，腫瘤發病率正呈快速上升趨勢，使其已成為威脅人類健康和生命的常見病、多發病，甚至成了人類的主要死亡原因。而目前，隨著醫療水平的不斷進步，通過手術、放療、化療等一系列先進的治療手段，已能使大部分癌癥患者的生存期有效延長，生存質量顯著提高。同時，正是在與癌魔的斗爭過程中，也使人們越發認識到心理因素在腫瘤診療過程中所發揮的重要作用。
 
    “盡管癌癥在其發生、發展過程中，有著明確的諸如基因缺陷，或內外致癌物誘發等生物學及理化因素，但同時社會、心理、行為、人文等因素也在癌癥的發展中扮演著重要的‘角色’，我們在為患者解除軀體疾病時，還必須注意精神因素，充分調動起他們同惡性腫瘤抗爭的信心和勇氣，這一點尤為關鍵?！弊罱?，哈醫大附屬腫瘤醫院內科一病房副主任劉寶剛教授在接受記者采訪時表達了上述觀點。
 
    劉寶剛教授介紹說，目前，臨床上約70%—80％的腫瘤病人有心理障礙，主要表現為抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等。除了癌細胞瘋狂肆虐外，心理因素也日益成為扼殺腫瘤病人生命的一個重要因素。從醫學角度來說，消極沮喪的心態可以致病，而疾病又反作用于人的心理和情緒。作為一種惡性刺激，癌癥本身會對病人產生嚴重的心理障礙，而這種負性情緒，亦會使機體的免疫功能降低，影響了對癌細胞的免疫監視，致使癌細胞活躍，癌癥繼續發展，這樣的惡性循環，將直至生命的終結。
 
    對此， 劉寶剛教授強調指出，在治療前以及治療過程中，與患者進行良好而有效的溝通，以及必要的心理干預，使其克服不良心理狀態并構筑起抗癌心理防線，是遏制癌魔的首要前提。作為資深的內科學專家，他始終認為，“化療與‘話聊’，一個都不能少。”
 
    “話聊”，就是談話聊天，雖然方法簡單，但作為癌癥診療中的重要心理輔助手段，近幾年已被越來越多的醫療機構及社會群體所接受。對腫瘤內科醫生而言，化療是遏止癌細胞增殖的最有效手段之一。在一套完善且富有人性化的醫療計劃中，化療前與病人進行親切的、良好的家常式聊天談話，無論對醫生或是病人來說，同樣都必不可少，甚至是同等重要。
 
    一個無法回避的事實是，人們在臨床工作中發現：癌癥患者往往心理癥狀大于病理癥狀，他們在確診之前便因恐懼而拒絕化驗和各種理化檢查，對病情一拖再拖，以致延誤確診時間；而在確診為腫瘤之后則潸然淚下，萬念俱灰；待到復診時又憂心忡忡，總懷疑癌癥日益惡化，而且常會因治療不順、病情危急、轉移復發，以及擔心學業、工作和家庭等各種因素而產生嚴重的心理危機。
 
   劉寶剛教授指出，在給予病人用藥前，如未顧及到他們這種復雜的心理變化和應激反應，沒有及時地與之溝通，而是單純地為化療而化療，那么化療過程中造成的副反應，或是復雜的病情變化，都會導致其心理狀態急劇“滑坡”，也將直接影響他們的預后。在“話聊”時，可根據患者不同情況，采取以下兩種方式。
 
    一是單獨談話，可以有配偶和家庭成員加入，這也是醫生“話聊”中最常采用的方式。談話需要病人表達出自己的不良情緒，表達出自己的愿望，也可以談談對死亡的看法，目的是緩解緊張心理，減輕其恐懼感和絕望感，提高他們與醫生的合作程度，堅定治療信心。二是鼓勵病人加入和形成病友“圈子”，相互學習和交流抗癌經驗，相互激勵和互為榜樣，振奮精神，共同以積極樂觀的心態阻擊癌魔。
 
    劉寶剛教授指出，隨著醫學和科技的不斷進步，癌癥患者獲得了更長時間生存的機會，甚至有被完全治愈的可能。同時，癌癥病人這一特殊群體也需要社會的各種力量給予他們更多的關愛、尊重及支持。而“話聊”應成為腫瘤科醫生的一門“必修課”。一個真正合格的腫瘤內科醫生不但會化療，更要精通“話聊”。

    腫瘤診室里的小故事

    （一）
 
    今年72歲的于大爺，3年前不幸患了肺癌，并且出現心包、胸膜、縱膈和鎖骨上淋巴結轉移。2006年初，老人家因胸腔及心包大量積液導致呼吸困難住進了哈醫大腫瘤醫院。就診時已是癌細胞多處轉移，加上幾年中輾轉尋醫問藥，使老人精神狀態極差，厭世感極強，抵觸并拒絕接受化療。針對時而暴躁時而萎靡的于大爺， 劉寶剛教授并未急于使用大劑量化療藥，而是和他娓娓地拉起了家常。讓大伯記憶最深的一句話是：“老人家，你的病能控制住，我盡量不讓你遭罪，首先得讓你喘氣舒服。請不要放棄，我們一起努力，你會有個幸福的晚年的?！?BR> 
    在循循善誘地同時， 劉寶剛教授隨即為老人抽出了心包和胸腔積液，并灌注了相應藥物。積液“退潮”了，于大爺的癥狀隨之改善了，對醫生的信任感和依賴感也建立起來了。
 
    劉教授每次到他的床頭時，都見縫插針地聊上幾句，鼓勵他加強飲食和休息，多想想美好的事物。待他體質回復時給予了全身化療。4個療程下來，于大伯的病情得到了很好的控制。這三年多來，老人家不僅對疾病的認識全面了，對生命的態度也變得豁達了。他常常這樣和別人說：“一個高超的大夫，不僅會治腫瘤，更要會祛‘心病’啊。”

    （二）
 
    54歲的王大叔，也是一名肺癌患者。由于就診時縱膈淋巴結已有明顯轉移，需要馬上化療。老王天生樂觀，坦然接受病情。但他妻子卻無法面對這個殘酷的現實，情緒極度不穩，常常逢人就問：“你們說，這么善良的人，咋會得這種絕癥呢？老王要是沒了，我也沒法活了?！辈粌H如此，老王稍微有些喘不上氣來，她自己就會感到胸悶不適，每天都要多次找醫生反復詢問丈夫的病情。對此， 劉寶剛教授十分耐心地開導她，讓她振作起來，在自己愛人處于最艱難的時候，要相互扶持、相互鼓勵、同舟共濟，而決不能因自己的負面情緒影響到病人的心態。
 
    慢慢地，王大嬸開始接受及認識到“腫瘤是一種慢性疾病，經過治療能夠緩解患者癥狀并能延長生存期”的觀點。事實上，老王患病兩年多來，到現在仍安然無恙。他的妻子因此非常感謝劉教授對她的心理疏導：“一旦罹患腫瘤，對一個家庭的打擊真的是太大了，何況是相濡以沫的夫妻呢。如果不是劉大夫善于做思想工作，為我及時打開‘心鎖’，恐怕我的精神就要先垮掉啦。那樣一來，不是對老王雪上加霜嗎?！?/P>