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當心抗感冒藥物引起的排尿困難

【?2010-03-17 發布?】 臨床報道  

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  劉先生前幾天患感冒、氣喘,自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。服用后的第二天就感到尿頻、尿急,而小便時卻射尿無力,排不干凈。到了晚上,連一點尿都排不出來了,膀胱脹得十分難受,急忙去了醫院急診。醫生發現,劉先生本身患有前列腺肥大,曾有過排尿困難的病史。但這一次與前幾次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的壓迫,而是與其服用藥物有關。

  克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽堿作用,可使膀胱收縮無力,尿道括約肌收縮增強。這樣,排尿能力的下降和排尿出口的不暢,加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響,就造成了排尿困難加重,并引起了急性尿潴留。許多老年人在服藥過程中曾經出現排尿困難的情況,但往往只把尿潴留與前列腺肥大聯系起來,較少與用藥聯系起來,以至于治療效果很差。

  實際上,很多藥物都能引起藥源性尿潴留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。一旦在服用過程中發生急性尿潴留,不僅要考慮前列腺肥大的影響,還應考慮是否為藥源性尿潴留的問題,一旦確診為藥源性尿潴留就應及時調換藥物并對癥處理,必要時導尿,以幫助緩解癥狀,解除患者痛苦。

  抗菌藥物:包括阿莫西林、氨芐青霉素、頭孢唑林(先鋒V號)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(潔霉素)、 培氟沙星(培福新)、 環丙沙星、 復方磺胺甲惡唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。這些藥物都有報道引起中老年排尿困難。

  抗精神病藥:這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟哌啶醇等,該類藥能引起排尿困難。

  抗抑郁藥:如丙咪嗪(米帕明)、多慮平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿閉癥。

  平喘藥:如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等,均可導致排尿困難。

  抗心腦血管病藥:如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米),均會抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。另有資料表明,大約有73種藥物可致尿潴留的發生,居于首位的藥物是硝酸甘油,約占全部病例的20%左右。專家指出,硝酸甘油引起尿潴留的首要因素與其具有松弛平滑肌作用有關。試驗證實硝酸甘油能夠松弛膀胱逼尿肌,導致排尿無力而誘使尿潴留發生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續時間密切相關,劑量越大,持續時間越長,引發尿潴留的危險越大;其次是與患者病情有關,硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治療,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周內絕對臥床休息,而有相對多數的患者并不習慣床上排便,再加上硝酸甘油的藥物副作用,必將大大增加了尿潴留的發生幾率。

  胃腸解痙藥:如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等,均會使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。

  強效利尿藥:利尿靈、利尿酸(依他尼酸)等,可引起電解質平衡失調,進而導致尿潴留。

  抗過敏藥:非那根(異丙嗪)、賽庚啶、暈可平、撲爾敏、抗敏胺、美喹他嗪等,均會加重排尿困難。

  復方感冒藥:前列腺肥大患者應慎用泰諾、速效傷風膠囊、克感敏、感冒通、維C銀翹片、感冒靈等含有抗過敏藥物的感冒藥,可選用康必得、白加黑日用片(白片)等不含撲爾敏等抗過敏藥物的感冒藥;或直接選用中藥湯劑治療。前列腺肥大但排尿困難不明顯或不嚴重者,雖可服用含撲爾敏的抗感冒藥,但用量不宜過大;出現排尿困難時,應立即停藥。此外,美國科學家研究證明,雞湯有預防感冒、流感,減輕感冒癥狀的功效,有前列腺肥大癥的感冒病人不妨一試。

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