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警惕心臟血管內火山爆發 【?2010-05-10 發布?】 臨床報道
現年89歲的前國際奧委會主席、國際奧委會終身名譽主席薩馬蘭奇因急性冠脈綜合征搶救無效,于北京時間4月21日19時25分逝世。
急性冠狀動脈綜合征,是冠心病中較嚴重的類型,是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征。通俗地說,就是積聚在心臟冠狀動脈內膜的動脈硬化斑塊像火山爆發一樣,從這種“火山”內流出的“巖漿”將血管部分或完全堵塞,導致血流不暢或完全閉鎖,從而導致心肌缺血缺氧,產生胸悶、胸痛,嚴重者出現心源性休克等臨床表現。 很多人在看病時被診斷為冠心病,冠心病分為很多種,其中最典型和最常見的是心絞痛型。心絞痛又分為穩定的心絞痛和不穩定的心絞痛,其病理基礎是基于粘附于冠狀動脈內膜的斑塊的穩定狀況如何,穩定的是“死火山”,不穩定的是“活火山”,這種“活火山”隨時有噴出“巖漿”或大規模“爆發”的可能。臨床上怎樣判定是“死火山”還是“活火山”,又怎樣防控“火山爆發”? 高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、男性以及外周動脈硬化等都是冠心病發病的危險因素,也同樣是斑塊不穩定的危險因素。既往有心絞痛表現及心肌梗死病史的患者也屬高危人群,薩馬蘭奇主席就曾有反復發作心絞痛的病史。目前,常規診斷急性冠脈綜合征的方法包括:①臨床癥狀:是否有胸悶胸痛等表現;②心電圖是否存在心肌缺血或者心肌梗塞的表現;③抽血化驗的指標判定是否存在心肌細胞的損害。 該病應盡早發現,早期干預治療。如何預防,主要是針對危險因素治療,比如抗血小板聚集、調節血脂穩定斑塊、控制血壓血糖水平、改變不良生活習慣尤其是吸煙等,如果出現胸悶、胸痛不適尤其是與活動相關的胸悶胸痛不適應及時就醫,將問題處理在“火山爆發”之前。
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