廣州一男子顱內(nèi)大動(dòng)脈長(zhǎng)出一個(gè)乒乓球大小的血管瘤，隨時(shí)可因其破裂而致命。記者今日從廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科獲悉，醫(yī)生選取患者手臂血管，從頸部接入腦部，成功拆除這一“不定時(shí)炸彈”。據(jù)悉，這也是華南地區(qū)首例采用顱內(nèi)外血管搭橋切除顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤手術(shù)。

    腦內(nèi)長(zhǎng)乒乓球大小

    年僅36歲的鄧先生是一家公司的保安隊(duì)長(zhǎng)，自小習(xí)武，外形看上去威武健壯。兩個(gè)月前正在給下屬訓(xùn)話時(shí)，他突然感覺頭痛，惡心、嘔吐，入院經(jīng)過血管增強(qiáng)掃描和腦血管造影術(shù)檢查，赫然發(fā)現(xiàn)在原本直徑2.5毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)巨大血管瘤，直徑竟達(dá)3.7CM，相當(dāng)于一個(gè)乒乓球大小。

    “顱內(nèi)動(dòng)脈是人腦部血液的主管道，一旦爆裂，會(huì)形成大面積血腫，嚴(yán)重危及生命，后果不堪設(shè)想?！标惞庵裔t(yī)生指出，患者的動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在顱底位置，即兩耳連線中間偏右側(cè)。

    顱內(nèi)這么大的動(dòng)脈瘤，專家們也是第一次遇到，所以對(duì)于治療方案的選擇非常謹(jǐn)慎。“常規(guī)治療方法對(duì)這么大的動(dòng)脈瘤效果不佳?！?陳光忠說，手術(shù)的難點(diǎn)在于開顱動(dòng)脈瘤夾閉非常困難，微創(chuàng)的血管內(nèi)介入治療也難以達(dá)到理想的栓塞效果，而且難以消除巨大動(dòng)脈瘤對(duì)腦組織和血管的壓迫。

    取手臂血管連通顱內(nèi)外

    最終他們決定采用顱內(nèi)外搭橋技術(shù)，即取患者自身的一段血管，將顱內(nèi)的大腦中動(dòng)脈和顱外的頸外動(dòng)脈血管連接起來，從而孤立動(dòng)脈瘤，將其切除。此項(xiàng)技術(shù)難度大，不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，而且對(duì)顯微鏡下血管吻合技術(shù)要求很高，必須一次性吻合成功，否則病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。

    鑒于手術(shù)十分復(fù)雜，當(dāng)天共有三組醫(yī)生同時(shí)上臺(tái)。一組醫(yī)生負(fù)責(zé)開顱，分離長(zhǎng)有動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈和動(dòng)脈瘤。第二組負(fù)責(zé)截取橈動(dòng)脈，提供“搭橋”材料。醫(yī)生從病人左臂截取由手腕至肘關(guān)節(jié)的一段長(zhǎng)約20厘米的橈動(dòng)脈。第三組醫(yī)生則負(fù)責(zé)切開頸部皮膚，找出頸內(nèi)外動(dòng)脈進(jìn)行搭橋。該院神經(jīng)外科舒航副主任醫(yī)師說，這一組的作用極為關(guān)鍵，需要精細(xì)操作。一旦稍有不慎，造成動(dòng)脈流血1-2分鐘，就會(huì)危及病人生命。

    3組人員分工合作，從上午10點(diǎn)到下午6點(diǎn)，歷時(shí)整整8個(gè)小時(shí)的手術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)良好，未出現(xiàn)明顯的肢體障礙，經(jīng)過腦血管造影術(shù)復(fù)查，搭橋血管通暢，向顱內(nèi)供血良好。出院后，鄧先生原來難忍的頭痛消失了，血壓也恢復(fù)了穩(wěn)定。