該項(xiàng)研究目的是總結(jié)胸主動(dòng)脈瘤的診斷和血管置換的方法及主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的應(yīng)用。

    方法采用1995年12月至2006年12月對(duì)164例胸部主動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療，男117例，女47例；年齡27～77歲，平均54歲。其中馬方綜合征49例，DeBakeyⅠ型夾層動(dòng)脈瘤38例，Ⅱ型18例、Ⅲ型59例。心功能（NYH分級(jí)）Ⅰ級(jí)35例，Ⅱ級(jí)55例，Ⅲ級(jí)58例，Ⅳ級(jí)16例。對(duì)馬方綜合征采用胸部正中切口，中低溫體外循環(huán)下行Bentall手術(shù)（44例）和Wheat手術(shù)（5例）；38例DeBakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層瘤行升主動(dòng)脈加全弓部血管置換術(shù)30例，升主動(dòng)脈加半弓血管置換8例，其中行全胸段主動(dòng)脈血管置換2例、Wheat手術(shù)25例、主動(dòng)脈瓣成形術(shù)3例；59例降主動(dòng)脈夾層瘤中36例經(jīng)左后外側(cè)胸部切口、左心轉(zhuǎn)流下或自體血液轉(zhuǎn)流下行降主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)；23例由采用介入的方法經(jīng)股動(dòng)脈置入降主動(dòng)脈覆膜支架行腔內(nèi)隔絕治療。

    結(jié)果圍術(shù)期死亡6例，余者痊愈出院。142例隨訪3個(gè)月～9年10個(gè)月，3例隨訪期內(nèi)死亡，余均健康生存。

    由此得出結(jié)論對(duì)于胸主動(dòng)脈夾層瘤應(yīng)采用積極的外科治療方法。全弓血管置換應(yīng)用雙側(cè)頸動(dòng)脈灌注對(duì)腦的保護(hù)效果確切，術(shù)中應(yīng)用改良象鼻手術(shù)可以簡(jiǎn)化手術(shù)操作，Ⅲ型夾層瘤應(yīng)用覆膜支架行腔內(nèi)隔絕治療是安全有效的方法。