電隔離心臟大靜脈肌袖治療陣發性房顫效果好

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

大連醫科大學附屬第一醫院心內科楊延宗教授等，自1999年開始，開展導管射頻消融進行心房-肺靜脈和/或上腔靜脈肌袖的電隔離（大靜脈電隔離）治療陣發性房顫，至今已為100例患者完成了手術治療，獲得了顯著療效。

　　研究人員選擇發作頻繁、癥狀明顯、藥物治療無效的年齡小于70歲、無瓣膜病等器質性心臟病的陣發性房顫患者，在環狀標測電極導管（Lasso導管）引導下進行心內電生理標測和靶大靜脈（指術中標測證實為房顫相關的大靜脈）電隔離和/或經驗性大靜脈電隔離（指術中無心律失常發作而不能明確房顫相關大靜脈，主要對雙上肺靜脈和左下肺靜脈進行電隔離）。結果經治療的100例患者共接受電隔離治療118次，行單純靶大靜脈電隔離22例，經驗性大靜脈電隔離78例，共電隔離大靜脈268根，其中肺靜脈244根，上腔靜脈24根，即刻電隔離成功257根（96%）。平均隨訪176±138天，停用所有抗心律失常藥物（部分患者服小劑量β-阻滯劑），無房顫發作65例，房顫發作明顯減少12例（2例服用胺碘酮后），總有效率77%。并發癥為腦卒中2例，發現肺靜脈狹窄9例（9%），其中單支輕度狹窄7例，2支重度狹窄1例（均為二次消融），左上肺靜脈完全閉塞1例，術后少量心包滲出2例，并發癥的總發生率為13%（13/100例）。

使用環狀標測電極導管引導導管射頻消融可使96%的大靜脈肌袖形成完全電隔離。肌袖電隔離可以使70%以上的頻繁發作、藥物無效的陣發性房顫病例發作完全消失或明顯減少；提高對并發癥的警惕性、規范操作程序、熟練人員的配合等可避免和降低并發癥尤其是嚴重并發癥的發生率。

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