電隔離心臟大靜脈肌袖治療陣發(fā)性房顫效果好

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科楊延宗教授等，自1999年開始，開展導(dǎo)管射頻消融進(jìn)行心房-肺靜脈和/或上腔靜脈肌袖的電隔離（大靜脈電隔離）治療陣發(fā)性房顫，至今已為100例患者完成了手術(shù)治療，獲得了顯著療效。

　　研究人員選擇發(fā)作頻繁、癥狀明顯、藥物治療無效的年齡小于70歲、無瓣膜病等器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者，在環(huán)狀標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管（Lasso導(dǎo)管）引導(dǎo)下進(jìn)行心內(nèi)電生理標(biāo)測(cè)和靶大靜脈（指術(shù)中標(biāo)測(cè)證實(shí)為房顫相關(guān)的大靜脈）電隔離和/或經(jīng)驗(yàn)性大靜脈電隔離（指術(shù)中無心律失常發(fā)作而不能明確房顫相關(guān)大靜脈，主要對(duì)雙上肺靜脈和左下肺靜脈進(jìn)行電隔離）。結(jié)果經(jīng)治療的100例患者共接受電隔離治療118次，行單純靶大靜脈電隔離22例，經(jīng)驗(yàn)性大靜脈電隔離78例，共電隔離大靜脈268根，其中肺靜脈244根，上腔靜脈24根，即刻電隔離成功257根（96%）。平均隨訪176±138天，停用所有抗心律失常藥物（部分患者服小劑量β-阻滯劑），無房顫發(fā)作65例，房顫發(fā)作明顯減少12例（2例服用胺碘酮后），總有效率77%。并發(fā)癥為腦卒中2例，發(fā)現(xiàn)肺靜脈狹窄9例（9%），其中單支輕度狹窄7例，2支重度狹窄1例（均為二次消融），左上肺靜脈完全閉塞1例，術(shù)后少量心包滲出2例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為13%（13/100例）。

使用環(huán)狀標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管引導(dǎo)導(dǎo)管射頻消融可使96%的大靜脈肌袖形成完全電隔離。肌袖電隔離可以使70%以上的頻繁發(fā)作、藥物無效的陣發(fā)性房顫病例發(fā)作完全消失或明顯減少；提高對(duì)并發(fā)癥的警惕性、規(guī)范操作程序、熟練人員的配合等可避免和降低并發(fā)癥尤其是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

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