廣東加緊研制疫苗遇非典疫情疫苗即入人體試驗

【?2004-01-01 發布?】　臨床報道

2003＇防治“非典”學術研討會圓滿結束。廣東抗非的領軍人物鐘南山院士在昨天上午的總結發言中預測，在目前廣東各級嚴陣以待的備戰狀態之下，今冬明春廣東省不會再度出現年初那樣的大規模非典疫情。廣東正在加緊研制馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種疫苗，如有緊急疫情出現，會考慮迅速進入人體試驗階段。

遇緊急疫情疫苗即入人體試驗

鐘南山透露，廣東非典科研下一步的課題有三個：盡量用不同的方法提高早期診斷率；今冬明春盡量想辦法減少疑似病例；希望在疫苗研制上有所突破。目前廣東正在加緊研制馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種疫苗。如果有緊急疫情出現，會考慮迅速進入人體試驗階段。鐘南山介紹說，這個疫苗正在進一步儲備抗血清，“我們不能輕易地給病人打，沒有做過嚴格的實驗，但是如果遇到緊急情況，發生疫情的話，還是應該考慮。因為在體外已經證實有效，這個血清有很強抗體。”

盡管很多人認為，非典病毒將會長期與人類共存，但是鐘南山指出，如果將來有一兩個病例或者零星病例的話，不足為奇，這并不等于卷土重來，也不等于出現疫情。

經營動物者血清可能具有抗體

據介紹，廣州和香港兩地的專家對經營野生動物生意的有關人員進行了非典冠狀病毒抗體的檢測，結果發現，這些人員的血清對非典病毒引起的體外猴腎細胞變化有保護作用，即它可破壞野生動物體內的非典冠狀病毒，這一發現證明了冠狀病毒可在種間(不同動物之間、動物和人之間)傳播。這一研究成果已發表在著名雜志《Sience Express》上。鐘南山院士透露，這一研究課題下一步將做人群檢測，從而最終確定非典是否是交叉傳播。

人口城市化或易發傳染病災難

鐘南山指出，當代醫學工作者有必要反思“人類疾病發展方向將從傳染病向非傳染病過渡”的模式，根據WHO的統計，傳染病至今仍占全球死亡原因的首位。我國從上世紀50年代的流感流行、80年代30萬上海甲肝流行、90年代香港禽流感疫癥，直到今年的非典，都證明傳染病仍是人民健康和社會安全的嚴重影響因素。有數據預測，隨著農村人口不斷向城市遷徙，2025年城市人口將占到總量的2／3，這導致城市人口更容易受到生物恐怖主義的襲擊，傳染病的殺傷力更強。鐘南山說，香港在短期爆發SARS并不奇怪。他呼吁各級部門仍然要對傳染病高度重視，同時還要加大對全民醫學知識的普及。

質疑死亡率排除誤診穗仍最低

廣東非典死亡率為3.8%，廣州非典死亡率為3.6%，這一數據在全球是最低的。世界各地均對這個結論始終有些疑問，主要原因在四個方面：懷疑廣州非典誤診數量過多；廣州的疫情相對緩和；病患者的年齡構成偏年輕；有合并基礎病的患者偏少。

鐘南山昨日對此一一做出解釋：根據數據統計，70%的確診病例的血清抗SARS的IgG濃度比正常增高4倍以上，另外30%數據較正常。由此初步判斷，在最初確診為非典的931例病人中可能有三成被誤診，排除這部分誤診者，廣州非典死亡率為5.16%，仍普遍低于其他各地的水平。與香港等地相比，廣州非典的爆發程度較為緩和，最高峰一天確診的病人不超過60人，北京最高達到144人，香港為90余人。單獨分析有關病患的年齡結構、基礎病等因素，廣州死亡率仍是偏低的。廣州非典患者60歲以上死亡率為15%，遠低于臺灣同齡患者50%以上的死亡率，患有基礎病的廣州非典病人死亡率也僅為7.9%。

鐘南山認為，廣州之所以創下死亡率最低的結果，在于使用了有效合理的處理方式。比如對危重型病人、醫護人員病人集中處理，快速地做出了指引發揮作用、使用了無創通氣方法。

糖皮質激素是重癥患者救命藥

有關糖皮質激素對治療SARS的療效，鐘南山做出了非常肯定的評斷：在治療非典重癥病人時，糖皮質激素肯定非常有效，如果不用就會死。廣州呼研所對53%的重癥病人臨床治療效果證明了這一點。皮質激素治療有效率同時還跟病患的年齡、基礎疾病等因素緊密相關。此外，繼發感染與皮質激素沒有必然聯系，除非是長期使用了大劑量的激素，可能會造成一定影響。

建標準病房粵有望率先出方案

來自北京一家醫院ICU病房的醫生在研討會上提出問題：全國各地的SARS病房至今沒有統一的建設標準，有的非常先進，有的條件簡陋，各方面差別較大，有關非典隔離區醫護人員的專業培訓也欠缺嚴格系統的指引。

廣州市呼吸研究所黎毅敏主任介紹，廣東省衛生廳等有關部門正在進行討論，有望在全國率先推出一份有關非典防治場所建設標準的草案，但全國標準較難統一。

廣東已在部分地區完成了醫護人員有關非典防治的規范培訓，并指導這些地方醫院逐步建立規范非典病房，如果今冬明春非典重來，醫護人員應該可以做出良好的應對措施。

/**/

網友評論

共計 0 條