愈創甘油醚對咳嗽反射敏感性的作用

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　12月《胸》雜志上一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗說，愈創甘油醚抑制了急性病毒性上呼吸道感染(URI)病人咳嗽反射的敏感性。

　　“很少有人注意愈創甘油醚對咳嗽反射敏感性的作用”，美國紐約阿爾伯特·愛因斯坦醫學院迪斯匹林蓋提斯（Peter V. Dicpinigaitis）和蓋勒（Yvonne E. Gayle）寫道，“盡管治療咳嗽通常都用愈創甘油醚，但以前的研究對它作為祛痰藥和止咳藥有效及其改變痰特征、粘液纖毛清除力的結論還不一致”。

　　為此，他們招募了14名健康的非吸煙成年志愿者（5男、9女，近期沒有上呼吸道感染、季節性過敏或后鼻道分泌物下滴史）及14名其它方面健康、不吸煙、有URI相關癥狀（包括咳嗽、鼻溢、鼻充血和喉痛，平均3.3 ± 0.5天）的病人。所有參與者都沒有肺病或胃食管反流病的癥狀，有細菌性感染表現的病人不能參加。研究開始前至少24小時內URI病人沒有用藥。

　　病人或接受含愈創甘油醚400 mg的膠囊，或安慰劑，每種方法用2天，URI病人兩種方法之間平均間隔1.6 ± 0.3天（1-4天），健康志愿者平均間隔2.4 ± 0.6天（1-7天）。在每天大約相同的時候（用藥后1-2小時），研究者進行呼吸量測定和辣椒辣素挑戰試驗，并確定了引起5次引起咳嗽的辣椒辣素濃度（C5）。

　　研究組病人肺功能評價（FVC、FEV1、用力呼氣流速、中段吐氣流期）沒有顯著差異。在咳嗽敏感性上，用愈創甘油醚后的平均log C5顯著高于用安慰劑后的，分別為0.92 ± 0.17和0.66 ± 0.14（P = .028）。14人中有7人（50%）用愈創甘油醚后的C5雙倍增加。

　　在健康對照組，參與者在兩種治療時肺功能或咳嗽敏感性沒有任何差異，用愈創甘油醚和安慰劑后的平均log C5分別是0.86 ± 0.14和0.92 ± 0.13（沒有顯著性），兩種用藥參與者的C5變化不超過一倍。URI病人的平均log C5低于健康志愿者的，但差異沒有顯著性。

　　“在有病毒性URI時，咳嗽感受器敏感性增加，愈創甘油醚的止咳作用似乎只限于這些人”，作者寫道，“粘液量增多或粘液的其它改變可更有效地阻止呼吸上皮內咳嗽感受器接受咳嗽刺激，這也許能解釋本研究的結論”。

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