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愈創(chuàng)甘油醚對咳嗽反射敏感性的作用

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道  

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　　12月《胸》雜志上一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗說，愈創(chuàng)甘油醚抑制了急性病毒性上呼吸道感染(URI)病人咳嗽反射的敏感性。

　　“很少有人注意愈創(chuàng)甘油醚對咳嗽反射敏感性的作用”，美國紐約阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院迪斯匹林蓋提斯（Peter V. Dicpinigaitis）和蓋勒（Yvonne E. Gayle）寫道，“盡管治療咳嗽通常都用愈創(chuàng)甘油醚，但以前的研究對它作為祛痰藥和止咳藥有效及其改變痰特征、粘液纖毛清除力的結(jié)論還不一致”。

　　為此，他們招募了14名健康的非吸煙成年志愿者（5男、9女，近期沒有上呼吸道感染、季節(jié)性過敏或后鼻道分泌物下滴史）及14名其它方面健康、不吸煙、有URI相關(guān)癥狀（包括咳嗽、鼻溢、鼻充血和喉痛，平均3.3 ± 0.5天）的病人。所有參與者都沒有肺病或胃食管反流病的癥狀，有細(xì)菌性感染表現(xiàn)的病人不能參加。研究開始前至少24小時內(nèi)URI病人沒有用藥。

　　病人或接受含愈創(chuàng)甘油醚400 mg的膠囊，或安慰劑，每種方法用2天，URI病人兩種方法之間平均間隔1.6 ± 0.3天（1-4天），健康志愿者平均間隔2.4 ± 0.6天（1-7天）。在每天大約相同的時候（用藥后1-2小時），研究者進(jìn)行呼吸量測定和辣椒辣素挑戰(zhàn)試驗，并確定了引起5次引起咳嗽的辣椒辣素濃度（C5）。

　　研究組病人肺功能評價（FVC、FEV1、用力呼氣流速、中段吐氣流期）沒有顯著差異。在咳嗽敏感性上，用愈創(chuàng)甘油醚后的平均log C5顯著高于用安慰劑后的，分別為0.92 ± 0.17和0.66 ± 0.14（P = .028）。14人中有7人（50%）用愈創(chuàng)甘油醚后的C5雙倍增加。

　　在健康對照組，參與者在兩種治療時肺功能或咳嗽敏感性沒有任何差異，用愈創(chuàng)甘油醚和安慰劑后的平均log C5分別是0.86 ± 0.14和0.92 ± 0.13（沒有顯著性），兩種用藥參與者的C5變化不超過一倍。URI病人的平均log C5低于健康志愿者的，但差異沒有顯著性。

　　“在有病毒性URI時，咳嗽感受器敏感性增加，愈創(chuàng)甘油醚的止咳作用似乎只限于這些人”，作者寫道，“粘液量增多或粘液的其它改變可更有效地阻止呼吸上皮內(nèi)咳嗽感受器接受咳嗽刺激，這也許能解釋本研究的結(jié)論”。

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