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非潰瘍性消化不良常規(guī)內(nèi)鏡診斷HP

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　據(jù)7月出版的《胃腸內(nèi)鏡》雜志報(bào)道，雖然非潰瘍性消化不良成人患者行內(nèi)鏡檢查時的常規(guī)幽門螺桿菌活檢費(fèi)用高昂，但其效果明顯。

　　非潰瘍性消化不良患者通過內(nèi)鏡活檢診斷幽門螺桿菌的效果仍不清楚。在本研究中，加拿大和歐洲的研究人員評價了上消化道內(nèi)鏡檢查時利用常規(guī)活檢診斷幽門螺桿菌的費(fèi)用－效果比。

　　研究小組依據(jù)已發(fā)表文章的預(yù)后資料和專家意見，進(jìn)行臨床決策。他們評價了內(nèi)鏡檢查正常的非潰瘍性消化不良成人患者（<45歲）。將1年的費(fèi)用（以加拿大元計(jì)算）制成表格。主要預(yù)后為癥狀緩解，定義為12個月內(nèi)無癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)。研究人員比較了胃鏡檢查時利用活檢與快速尿素酶實(shí)驗(yàn)診斷幽門螺桿菌的患者、未進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者。他們還進(jìn)行了二次分析，評估了快速尿素酶實(shí)驗(yàn)陰性患者采集活檢標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)評價的費(fèi)用－效果比。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，與未進(jìn)行活檢的內(nèi)鏡檢查相比，進(jìn)行活檢與快速尿素酶實(shí)驗(yàn)的內(nèi)鏡檢查的費(fèi)用為每個無癥狀患者3940元。但他們證實(shí)，這一結(jié)果對幽門螺桿菌根治成功或失敗患者的1年癥狀復(fù)發(fā)率的差異敏感。研究小組將這一比例設(shè)為10%。只有這些患者癥狀復(fù)發(fā)的差異降至4%以下時，每例治療患者的伴活檢內(nèi)鏡檢查費(fèi)用比不伴活檢內(nèi)鏡檢查費(fèi)用高10,000元。快速尿素酶實(shí)驗(yàn)陰性患者的活檢標(biāo)本組織學(xué)評價具有很少的額外益處。每例額外治療的費(fèi)用為25,529元。

　　Makris博士認(rèn)為，“45歲以下的非潰瘍性消化不良成人患者行內(nèi)鏡檢查，常規(guī)采集活檢標(biāo)本檢測幽門螺桿菌的費(fèi)用較高，但效果優(yōu)于不采集標(biāo)本的內(nèi)鏡檢查。活檢的費(fèi)用－效果比依賴于患者行幽門螺桿菌根治術(shù)的效果。非潰瘍性消化不良患者在成功進(jìn)行幽門螺桿菌根治術(shù)后無癥狀的可能性越低，內(nèi)鏡檢查時常規(guī)采集活檢標(biāo)本的費(fèi)用越高。基于費(fèi)用－效果比的考慮，如果快速尿素酶實(shí)驗(yàn)陰性，就不必花費(fèi)額外費(fèi)用采集標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)分析。”

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