胰腺癌可切除性能通過血清學指標預測

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

發表在今年9月號《外科學文獻》雜志上的一項研究表明，對于通過放射學檢查判斷可能手術切除的胰腺癌患者，CA19-9水平異常增高預示腫瘤將無法手術切除。

美國UC戴維斯腫瘤研究中心的Schlieman MG博士及其同事指出，盡管放射學技術近年來有長足進步，但仍有相當一部分放射學檢查判斷可能手術切除的胰腺癌患者于剖腹探查時發現腫瘤已無法切除。在放射學檢查預測腫瘤切除性的基礎上，輔以CA19-9（癌抗原）和癌胚抗原血清水平檢測可能會提高預測的準確率。

研究人員于1996年3月1日至2002年7月31日之間，從三級轉診中心共選取125名胰腺癌患者，患者均通過放射學檢查判斷腫瘤能夠手術切除，其中89人術前檢測了腫瘤指標水平。將術前CA19-9和癌胚抗原水平與手術中分期進行相關分析。由于CA19-9可從膽道分泌，故根據膽紅素水平進行調整。

結果發現，89名患者中有45%（40例）腫瘤局限并通過手術切除，28%（25例）腫瘤局部進展，27%（24例）腫瘤已經轉移，無法手術切除。腫瘤局限患者的平均校正后CA19-9水平顯著低于腫瘤進展患者，分別為63和592（P=0.003），也顯著低于腫瘤轉移患者（1387，P<0.001）。以CA19-9水平150為閾值，其預測腫瘤可切除性的陽性預測值為88%，而癌胚抗原與胰腺癌可切除性無關。

Schliman博士認為，對于通過放射學檢查判斷可能手術切除的胰腺癌患者，血清CA19-9水平異常增高預示腫瘤無法手術切除。輔以其它分期手段如診斷性腹腔鏡，將有助于避免不必要的剖腹探查。

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