大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植治療高危乳腺癌的療效有待明確

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道

近十年來，關(guān)于大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植是高危乳腺癌的有效治療手段一直存在爭議，但是，最近發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的兩項研究對此提出了質(zhì)疑。

這兩項研究均同意這種治療方案可減低乳腺癌的復(fù)發(fā)，其中一項研究認(rèn)為其可改善婦女的生存率，但另一項則不然。

荷蘭阿姆斯特丹腫瘤研究所的Sjoerd Rodenhuis博士及其同事對885例乳腺癌患者進行了評估，她們有4個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并隨機接受2種治療方案的一種。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5年中在常規(guī)組和大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植組中的無復(fù)發(fā)生存率分別是59%和65%（p= 0.09）。

但是，當(dāng)受試者存在10個或更多的陽性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，這些人在常規(guī)組和大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植組中的無復(fù)發(fā)生存率分別是51%和61%（p= 0.05），提示大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植具有明顯的療效。

在一項相似的研究中，芝加哥西北大學(xué)Martin S. Tallman博士及其同事研究了540例至少10個陽性腋窩淋巴結(jié)的乳腺癌患者兩種化療方案的效應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高劑量方案復(fù)發(fā)時間延長，然而其不能改善整個或無疾病生存率。另外，在大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植組中，9例患者死于移植相關(guān)的并發(fā)癥以及幾種繼發(fā)的惡變。

羅德島Roger Williams醫(yī)學(xué)中心的Gerald J. Elfenbein博士在相關(guān)評論中指出，兩項研究中大劑量治療方案組成不同可能可以解釋結(jié)果的差異之處，而且由于研究均開始于90年代早期，兩種大劑量方案均不能代表當(dāng)今的方案。

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