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大劑量化療聯合干細胞移植治療高危乳腺癌的療效有待明確

【?2003-12-31 發布?】 臨床報道  

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近十年來,關于大劑量化療聯合干細胞移植是高危乳腺癌的有效治療手段一直存在爭議,但是,最近發表在新英格蘭醫學雜志上的兩項研究對此提出了質疑。

這兩項研究均同意這種治療方案可減低乳腺癌的復發,其中一項研究認為其可改善婦女的生存率,但另一項則不然。

荷蘭阿姆斯特丹腫瘤研究所的Sjoerd Rodenhuis博士及其同事對885例乳腺癌患者進行了評估,她們有4個以上腋窩淋巴結轉移并隨機接受2種治療方案的一種。結果發現,5年中在常規組和大劑量化療聯合干細胞移植組中的無復發生存率分別是59%和65%(p= 0.09)。

但是,當受試者存在10個或更多的陽性淋巴結轉移時,這些人在常規組和大劑量化療聯合干細胞移植組中的無復發生存率分別是51%和61%(p= 0.05),提示大劑量化療聯合干細胞移植具有明顯的療效。

在一項相似的研究中,芝加哥西北大學Martin S. Tallman博士及其同事研究了540例至少10個陽性腋窩淋巴結的乳腺癌患者兩種化療方案的效應。結果發現,高劑量方案復發時間延長,然而其不能改善整個或無疾病生存率。另外,在大劑量化療聯合干細胞移植組中,9例患者死于移植相關的并發癥以及幾種繼發的惡變。

羅德島Roger Williams醫學中心的Gerald J. Elfenbein博士在相關評論中指出,兩項研究中大劑量治療方案組成不同可能可以解釋結果的差異之處,而且由于研究均開始于90年代早期,兩種大劑量方案均不能代表當今的方案。



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