ICU患者應去除消化道細菌

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

發表在最新一期《柳葉刀》雜志上的一項研究表明，消化道選擇性凈化能夠改善ICU患者的存活率、減少耐藥性革蘭氏陰性需氧菌感染。

荷蘭阿姆斯特丹學院醫學中心的Evert de Jonge博士指出，如果預防性使用抗生素去除口腔、胃腸道內的可能有害菌，重癥監護病房（ICU）內患者的預后將得到改善。

研究人員指出，消化道選擇性凈化（SDD）可以降低ICU內機械通氣患者的呼吸道感染危險性。SDD已應用了20年，但它對耐藥菌感染和死亡的作用仍不清楚。

為此，研究人員隨機選擇934例ICU患者，采用SDD或常規方法（對照組）進行治療。結果發現，SDD患者的ICU內死亡率（15%）和全部院內死亡率（24%）低于對照患者（分別為23%和31%）。而且，SDD患者的ICU內耐藥菌感染率（16%）也低于常規治療患者（26%）。

Evert de Jonge博士認為，SDD能夠改善ICU患者的存活率、減少耐藥性革蘭氏陰性需氧菌感染。他強調，在耐萬古霉素腸球菌和耐甲氧西林金葡菌感染率低的ICU中，所有需要機械通氣2天以上或在ICU停留3天以上的患者都應進行SDD。

比利時布魯塞爾自由大學的Jean-Louis Vincent博士在相關評論中指出，是否所有ICU患者都應常規進行SDD將依賴于特定環境的耐藥菌危險性和患者人群。因此，耐萬古霉素腸球菌或耐甲氧西林金葡菌感染率高的ICU不宜進行SDD；一般而言，進入ICU的手術和創傷患者的效果優于內科患者。

Vincent博士認為，無論醫生如何決定，都應常規采集監測標本以監控該治療的長期效果。

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