吸入或全身性類固醇治療哮喘同樣有效

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　一項隨機雙盲試驗表明，對住院的重度哮喘病人，類固醇類藥物吸入治療和全身性治療同樣有效，因此經過靜脈注射類固醇藥物2天后即可停止繼續使用全身性治療。

　　紐約Beth Israel醫學中心的Dr.Mary Lee-Wang指出，根據廣泛采用的原則，對病情加重需要住院的重度哮喘病人的標準治療方法是全身性給予皮質類固醇類藥物。讓需要住院的哮喘病人吸入皮質類固醇的作用尚不清楚。

　　40位年齡為18～55歲哮喘病患者因病情加重而住院，所有病人都經注射接受了８個劑量的皮質類固醇，隨后經標定－劑量吸入器吸入法倫尼沙（flunisolide,每次激活250微克），每天噴2次，每次各噴8次，或是單獨全身性給予皮質類固醇。

　　第1～7天，法倫尼沙組的平均最高呼氣流動率（PEFR）從190L/min增加到379L/min,單獨全身性給皮質類固醇組從207L/min增加到347L/min(P=0.95)。法倫尼沙組的平均FEV1從1.6L增加到2.3L，而單獨全身性給皮質類固醇組則從1.4L增加到2.1L（P=0.33）。法倫尼沙組癥狀改變記分為0.7，而單獨全身性給皮質類固醇組為0.9（P=0.39）。

　　類固醇類藥物吸入治療有一些潛在的優點，包括口服類固醇時間較長的遞減方案的必需性降低、不良瓜出現的次數降低以及順應性較好。本研究在方法學上的局限性在于統計數據較少，觀察時間短，缺少不同劑量的比較資料等。在出院以后大劑量吸入皮質類固醇似可免去不必要的口服強的松（prednisone）。其次，至少在應用本研究中的方案和用法時，病情加重的急性哮喘患者對吸入皮質類固醇的耐受性比較好。

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