tenecteplase有希望用于SCA

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

　　美國每年約25萬人心功能突然減弱即突發(fā)性心臟停搏(SCA)，一種溶栓藥tenecteplase可能成為他們的一種強(qiáng)效治療。威克福斯特醫(yī)療中心的波茲曼（William P. Bozeman）在美國心臟協(xié)會(AHA)的2003科學(xué)年會上宣布了一個(gè)50人的試驗(yàn)結(jié)果。

　　每天約有680沒有預(yù)示癥狀地發(fā)生SCA，其中95%會死亡。在數(shù)分鐘內(nèi)，病人反應(yīng)變遲鈍，呼吸停止，如不采取措施（如心肺復(fù)蘇或除顫，甚至還有加強(qiáng)心臟生命支持[ACLS]），絕大多數(shù)人死亡。“SCA病人極其需要另外的治療方法，因?yàn)椴捎媚壳拔覀兯赖母深A(yù)措施，只有5-7%的生存率”，波茲曼說，“現(xiàn)在我們得到了這個(gè)小而重要的研究結(jié)果，我們希望它能引起對這種新方法的更多研究”。

　　在這個(gè)前瞻性、多中心的觀察性研究中，研究者招募了50名用ACLS干預(yù)也不成功的SCA病人，用tenecteplase溶栓，以恢復(fù)其意識。結(jié)果26人（95%的可信區(qū)間[CI]，6-40）觀察到自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)，14%到進(jìn)ICU時(shí)仍活著（95% CI，0.3-14）。心臟驟停到溶栓的時(shí)間平均為31分鐘（6-67分鐘），反應(yīng)者和非反應(yīng)者相似。反應(yīng)者從溶栓到ROSC的平均時(shí)間為7.8分鐘（3-12分鐘）。本研究中病人表現(xiàn)出很好的神經(jīng)學(xué)功能，只一人有致命性顱內(nèi)出血（ICH），這與用溶栓劑治療急性心肌梗塞和急性缺血性中風(fēng)的并發(fā)癥率相似。

　　Tenecteplase由舊金山南部的Genentech公司研制和上市，商品名為TNKase。該公司也資助了本研究。據(jù)波茲曼和佛州大學(xué)Shands醫(yī)療中心的同行說，選用該藥非常合理，它是唯一能在五秒鐘內(nèi)注射的溶栓藥，因此在緊急情況下使用最為理想。2000年6月ＦＤＡ批準(zhǔn)該藥用于減少與急性心肌梗塞有關(guān)的死亡率。

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