原發性膽汁返流性胃炎的診斷和外科治療

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

發表在今年9月號《美國外科雜志》上的一項研究表明，Roux-en-Y膽總管空腸吻合術用于膽汁返流性胃炎效果好。

美國印第安那大學醫學中心的Madura JA博士及其同事指出，自胃手術成功實施以來，膽汁返流性胃炎逐漸被人們所認識。但其診斷困難，非手術治療效果差，而早期的手術治療往往會造成造口潰瘍。直到彈性內鏡等技術問世后，這種情況才逐漸有所改觀。

手術治療方法包括Roux-en-Y手術、Braun腸腸吻合術和Henley空腸間置術。但它們都存在各自的缺點，其中Roux-en-Y往往造成胃腸動力障礙。在診斷方面，無胃手術史者的診斷更加困難，但可能與膽囊切除術史有關。

研究人員共選取31名診斷為原發性膽汁返流性胃炎的患者。這些患者有典型的上腹痛、惡心和膽汁性嘔吐。治療采用Roux-en-Y膽總管空腸吻合術，不附加胃切除或迷走神經切斷術。術后無一例患者死亡，無長期并發癥（如吻合口狹窄）發生，2名患者發生膽漏，經保守治療后好轉。27名患者（87%）癥狀完全緩解，19名（63%）術前胃排空實驗異常的患者中有12名術后實驗指標改善。

Madura博士認為，Roux-en-Y膽總管空腸吻合術可用于膽汁返流性胃炎的治療。

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