新指南降低空腹血糖異常臨界值

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　一個國際性專家委員會在11月的《糖尿病護理》雜志上發表了關于糖尿病診斷和分類的最新指南，它整合了1997年最后一次修改后的新資料，將空腹血糖異常值從110 mg/dL降到了100 mg/dL，這可能使前驅前糖尿病的診斷增加約20%。

　　“降低臨界值可能幫助發現更多糖尿病危險增大的病人”，委員會主席、美國克立夫蘭凱塞西部保留大學詹魯斯（Saul Genuth）說：“很重要的是，通過象糖尿病預防項目（DPP）、芬蘭糖尿病研究之類的試驗，現在我們知道經過調整生活方式，如飲食和運動，能防止或延遲葡萄糖耐量障礙進展為糖尿病。我們希望（但現在還不知道）更早期開始干預也能減少糖尿病并發癥的危險，包括心血管方面的”。

　　根據DPP和其它研究的結果，適度減肥和經常運動可能預防或減少58%的2型糖尿病。

　　糖尿病的診斷標準還是沒有變化。委員會反對用HbA1C作為該病的常規診斷試驗。另外，雖然臨床試驗關于空腹血糖（FPG）或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）哪個更好的證據還不充分，但委員會更傾向于前者，因為它更方便，費用也更低。

　　美國糖尿病協會（ADA）建議，45歲以上的病人，特別是超重或肥胖者，應篩查糖尿病，而且每三年復查。有肥胖、家族史、妊娠性糖尿病或其它已知因素者復查的時間還要更短。

　　還需要進一步研究解決的問題有：確定檢測糖尿病的最佳方法、理解病理生理學和IPG、葡萄糖耐量的危險、確定早期開始治療可降低多大程度上的心血管危險。“要回答以上這些和其它一些問題，需要定期監測和重新審查新資料，以適當修訂糖尿病的診斷和分類標準”，作者寫道。

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