加壓素可增加心臟停搏病人復蘇機會

【?2004-01-16 發布?】　臨床報道

     歐洲學者最近進行的一項研究表明，加壓素用于心臟停搏病人的效果優于腎上腺素，可使沒有生還希望的病人增加復蘇幾率。

     醫師用腎上腺素救治心臟停搏的病人已有１００多年的歷史了，但現在有人對此提出異議，原因是該藥與心肌耗氧量增加、室性心律失常和復蘇后心肌功能障礙有關。有人發現，成功復蘇的病人中，內源性加壓素水平顯著高于死亡病人的水平，因此推測，在心肺復蘇期間使用加壓素可能有益。

     這項大型研究共納入奧地利、德國和瑞士１１８６例心臟停搏的病人，結果顯示使用加壓素可使心臟停搏病人到達醫院的生存機會增加４０％，出院的機會增加近３倍，對于最難治型的心臟停搏者，用加壓素仍可使５％的病人治愈。

     該研究的領導者、奧地利Ｗｅｎｚｅｌ醫師預測，這一結果不久將會改變院外心臟停搏病人的國際治療指南，而當前的國際性心肺復蘇指南推薦在心臟復蘇時使用腎上腺素，加壓素只考慮作為二線藥物。

     美國哈佛醫學院Ｂｒｉｇｈａｍ和婦女醫院的ＭｃＩｎｔｙｒｅ醫師稱這一研究結果是“一個重要突破”。他說，與腎上腺素相比，加壓素并不增加危險。這一新的研究進展應成為急救治療的新標準。

     解放軍總醫院外科ＩＣＵ病房主任宋青教授說，血管加壓素為強力非腎上腺素性血管收縮劑，近年來在心肺復蘇中的作用越來越受到重視。通常人們認為在使用腎上腺素后仍未恢復心律者，用加壓素可能有效，但缺乏足夠的臨床資料來評價血管加壓素的有效性和安全性。在該項研究，研究者根據循證醫學的原則，采用雙盲、前瞻性、多中心、隨機、對照的方法在歐洲３個國家４４家急救單位進行的較大樣本（１１８６例）的臨床試驗，顯示出加壓素在心肺復蘇中的作用和與腎上腺素聯合應用的益處，值得我們借鑒和參考。

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