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房顫電活動類型及特征有新論

【?2004-02-16 發布?】 臨床報道  

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     最近,大連醫科大學心臟中心通過對88例陣發性心房顫動患者進行心內電生理標測和導管射頻消融大靜脈肌袖電隔離治療,對房顫電活動的類型及特征有了新的認識。

     近年來,越來越多的證據證明多數陣發性心房顫動與來自肺靜脈和(或)腔靜脈壁肌袖的自發電活動對心房的觸發有關,利用外科和導管消融技術隔離大靜脈肌袖來根治房顫的方法倍受關注。然而對大靜脈肌袖內自發電活動的類型、特征以及觸發房顫的形式等的研究較少。

     楊延宗教授等選擇88例無器質性心臟病的頑固性陣發性心房顫動患者,用環狀標測電極行肺靜脈和(或)上腔靜脈肌袖的電生理標測,分析引起房性心律失常時肌袖內的電活動類型、頻率、發作方式以及與心房顫動之間的聯系。這些患者中有33例(41%)直接經心電生理標測證實其房性心律失常與大靜脈肌袖的自發電活動相關。研究人員共標測心臟大靜脈肌袖223根,相關肌袖37根,包括肺靜脈32根,上腔靜脈5根。電活動類型呈單一或連發電活動24根,呈短陣快速電活動5根,呈連續快速(>300 bpm)電活動21根,呈連續緩慢電活動(<100 bpm)2根,呈大靜脈內環形折返性電活動1根。房顫的發生均與肌袖內連續快速的規律或紊亂電活動對心房的觸發有關。

     該研究得出如下結論:標測顯示的大靜脈肌袖內電激動的特征提示其發生機制可能與肌袖的觸發自律性和折返有關,根據房性心律失常發作時的大靜脈肌袖內電位的特征以及與心房電位的關系,可以明確判定房顫的相關和無關肌袖。同一根大靜脈肌袖可表現為2種或2種以上的電活動類型,其中以單一和連續快速電活動多見,而房顫的發作均為肌袖內的連續快速電活動觸發而非單一房早誘發。



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