治療哮喘大劑量氟替卡松并不優于小劑量

【?2004-02-16 發布?】　臨床報道

     新西蘭醫學研究所Ｂｅａｓｌｅｙ醫師等進行的一項薈萃分析結果表明，氟替卡松（ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ）２００ μｇ／ｄ，即可使青少年和成人哮喘患者獲得良好的臨床效果；而對于大多數病人，５００ μｇ／ｄ或１０００ μｇ／ｄ并不能使病情獲進一步改善。（Ｔｈｏｒａｘ２００４ ５９１６）

     這項薈萃分析共納入了７項研究中符合入選標準的２４３１例青少年和成人哮喘患者，在其中４項研究中使用的氟替卡松劑量大于５００ μｇ／ｄ。主要轉歸評價包括ＦＥＶ１（一秒鐘用力呼氣量）、ａｍＰＥＦ（上午最大呼氣流量），以及因哮喘急性發作而導致的β激動劑的使用和停用。

     結果顯示，２００ μｇ／ｄ與５００ μｇ／ｄ組、５００ μｇ／ｄ與１０００ μｇ／ｄ組，以及２００ μｇ／ｄ與至少５００ μｇ／ｄ組之間無顯著的統計學差異。

     當將劑量從２００ μｇ／ｄ提高到至少５００μｇ／ｄ時，ＦＥＶ１平均提高０．０７，ａｍＰＥＦ平均提高５．９Ｌ／分。

     Ｂｅａｓｌｅｙ醫師及同事總結認為，在包括哮喘急性發作在內的所有主要臨床轉歸中，更大劑量所得的進一步的臨床收益是很小的。他還補充說，應注意哮喘患者對吸入性皮質激素的反應存在相當大個體差異，較大劑量可能對一些患者更為有益，而一些患者可能在較小劑量即可得到最大的益處。

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