根據發病年齡和嗜酸細胞數進行哮喘分型

【?2004-02-19 發布?】　臨床報道

    美國丹佛市國立猶太醫學和研究中心的Ｗｅｎｚｅｌ醫師等報告，早發型哮喘和遲發型哮喘存在表型差異，而且，這些表型似乎還受病人是否有嗜酸性粒細胞增多的影響。

    Ｗｅｎｚｅｌ說，人們通常根據癥狀非常粗略地定義哮喘，而不是根據其基本生物學特征。他們的研究表明，可以根據病人發病年齡和是否有嗜酸性粒細胞增多將嚴重哮喘分成４個亞型。他認為它們代表不同的生物學過程和不同的類固醇耐藥機制。（ＪＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ２００４１１３∶１０１）

    Ｗｅｎｚｅｌ等的研究納入８０例嚴重哮喘病人，根據癥狀出現在１２歲前或１２歲后，將哮喘分為早發型或遲發型兩類。

    結果顯示，與遲發型哮喘病人相比，早發型哮喘病人對變應原更敏感，變態反應癥狀較多；而遲發型哮喘病人的肺功能比早發型哮喘病人差。不論是早發型或遲發型哮喘病人，有嗜酸性粒細胞增多者的哮喘癥狀，都比無嗜酸性粒細胞增多者多，而且前者的肺功能都比后者差。

    遲發型哮喘病人嗜酸性粒細胞增多明顯，而淋巴細胞／肥大細胞炎癥只發生在早發型哮喘病人。無嗜酸性粒細胞增多的遲發型哮喘病人，亦無上皮下基底膜增厚。提示這二類哮喘在病理學上存在差異。

    研究者認為，根據發病年齡和是否有嗜酸性粒細胞增多對哮喘進行分型，能有助于區分哮喘病人的遺傳差異，了解哮喘的病理生理學，改進哮喘的治療。

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