低出生體重先心病嬰兒可以接受外科手術

【?2004-02-19 發布?】　臨床報道

     意大利博洛尼亞大學兒童心臟外科中心的Ｏｐｐｉｄｏ等進行的一項回顧性研究表明，雖然手術危險性較大，但仍然可以對低出生體重的先心病嬰兒實施心臟手術。

     低出生體重嬰兒及早產兒的心臟外科手術危險性大，死亡率高。Ｏｐｐｉｄｏ等進行了該項研究來評估體重小于２．５ｋｇ的嬰兒接受心臟手術（不包括動脈導管未閉結扎術）的早期及中期結果。研究納入１９９３年至２００２年間在該中心接受早期先心病手術的６０例患兒，其中２７例為早產兒，９０％患兒的心功能分級為ＮＹＨＡ４級，手術時平均年齡為１５．５天（４～６８天），平均體重為２．１２ｋｇ（０．９～２．５ｋｇ）。

     手術指征包括：主動脈縮窄（１１例）、大血管轉位（９例）、主動脈弓嚴重發育不全或離斷（９例）、左心發育不全綜合征（７例）、永存動脈干（５例）及其他（２０例）。有３５例患兒的手術是在體外循環下完成的，９例采用深低溫停循環技術完成的。接受根治手術者３２例，分期手術者１８例，姑息性手術者１０例。對３２例患兒進行主動脈的重建。

     研究結果顯示，９例患兒術后早期死亡（１５％），其中心力衰竭５例，多臟器功能衰竭３例，膿毒癥１例。年齡、體重、早產、手術類型和是否行體外循環對早期死亡率均無明顯影響。平均監護時間和呼吸機使用時間分別為５．８天和７５．５小時。術后未發生神經系統并發癥。在平均４８個月的隨訪期中有９例患兒死亡，術后６０個月的Ｋａｐｌａｎ－Ｍａｉｅｒ生存率為７０％。

     由此可見，患有嚴重先心病的低出生體重嬰兒，雖然外科手術后的早期和中期生存率比正常體重患兒低，但仍然在可以接受的范圍之內。

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