對比增強CT可預測乳腺癌保守切除效果

【?2004-04-21 發布?】　臨床報道

    日本東京國立癌癥中心醫院的Ｔａｎａｋａ醫師報告稱，對比增強計算機體層攝影（ＣＥ－ＣＴ）可識別乳腺癌腫塊是否為局限型，是乳腺癌病人新輔助化療后能否接受乳腺保守切除治療（ＢＣＴ）的有效預測手段。

    Ｔａｎａｋａ說，以前有報道指出，新輔助化療后接受ＢＣＴ的乳腺癌病人，腫瘤局限的失敗率較高。因此，在新輔助化療開始前，準確評估病人是否適宜應用ＢＣＴ和新輔助化療的效果，將有助于選擇理想療法。

    １９９８年５月至２００１年１１月，Ｔａｎａｋａ和同事對連續收入的１１０例適宜手術治療的乳腺癌病人進行了研究。病人經ＣＥ－ＣＴ測定的腫瘤直徑均≥３ｃｍ，均經乳腺Ｘ線攝影、超聲及ＣＥ－ＣＴ檢查將病變分為局限型或彌漫型。

    在應用多柔比星和多西他賽進行新輔助化療后，經乳腺Ｘ線攝影、超聲和ＣＥ－ＣＴ檢查，所有病人的腫瘤均為局限性，直徑縮小為＜３．０ｃｍ（Ｐ＜０．０００１）。對ＣＥ－ＣＴ檢查屬局限型的腫瘤安全地進行了乳腺癌保守切除手術，并保持腫瘤陰性邊緣（Ｐ＝０．０１）。

    此外，彌漫型腫瘤亦縮小為鑲嵌型，其中包括直徑大于３．１ｃｍ的腫瘤。ＣＥ－ＣＴ屬局限型腫瘤的病理學所見亦優于浸潤型腫瘤（Ｐ＝０．０３６５）。

    多因素分析顯示，由ＣＥ－ＣＴ確定的形態學類型和組織學類型也是ＢＣＴ成功的顯著預測因素。

    Ｔａｎａｋａ認為，在進行新輔助化療前，應用ＣＥ－ＣＴ將腫瘤劃分為局限型和彌漫型，可準確預測新輔助化療后的腫瘤是否適宜ＢＣＴ。腫瘤縮小為同心圓型還是廣泛鑲嵌型是決定適用ＢＣＴ的關鍵因素。

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