乳腺癌治療需避開誤區

【?2004-04-30 發布?】　臨床報道

    剛剛結束的全國腫瘤宣傳周從各個角度向公眾宣講了癌癥的危害與健康生活方式的重要性。乳腺癌作為女性最常見的癌癥在宣傳周期間也引起了女性的關注。日前，乳腺癌專家指出，對于這種癌癥，公眾尤其是女性還有一些誤解，而這有可能對她們治療并戰勝乳腺癌造成阻礙。

    發病率上升，死亡率下降治療越來越有效

    中國醫學科學院腫瘤醫院內科的徐兵河介紹，癌癥僅次于心血管疾病，成為死亡原因的第一位。乳腺癌是全球發病率最高的癌癥之一，僅次于肺癌排在第二位，是很常見的一種惡性腫瘤，全球每年有超過100萬婦女患上乳腺癌。北美、西歐是乳腺癌的高發區，美國的發病率大約在每10萬人中有110.6個患者。但是他們現在都出現了新發病例增多，但死亡率下降的趨勢，說明早期診斷、手術后使用化療、生物治療和內分泌治療等綜合治療手段和采用更先進的手術和放射治療方式對乳腺癌的治療越來越奏效。乳腺癌不是死亡率最高的癌癥，個體差異大、生長期相對較慢，有很長的時間可以用來診斷和治療，有很大的治療空間。

    中國的患病率不如西方高，大約每年有20萬的新發病例，但我國乳腺癌患者發病年齡較輕，從30歲開始出現，到40至49歲時出現高峰，比西方女性一般要早10到15年。而且我國女性患者由于不重視日常的檢查，所以就診時一般病情已經很晚了，手術前達到三或四期的占35%，而這一情況在西方只有15%，預后效果不好，死亡率也較高。所以對社會、家庭來說損失更大。

    不良生活方式已經超過遺傳成為致癌的主因之一

    軍事醫學科學院腫瘤中心乳癌科江澤飛副主任醫師介紹，任何疾病的出現都和遺傳背景及環境因素有關，乳腺癌也不例外。它的高危因素主要是乳腺暴露在雌激素環境中的時間過長，月經開始年齡小于13歲、絕經年齡大于50歲、初產年齡大于35歲、有家族史的女性都容易患乳腺癌。

    對乳腺癌的研究發現，目前這種癌癥更危險的是環境因素已經超過遺傳成為致癌的主要原因之一。我國其實并不是乳腺癌的高發區，但是隨著生活水平的提高和環境、生活方式的變化，我國女性乳腺癌的患病率有明顯的增加趨勢，天津和北京患者數目前僅次于肺癌位居第二，而且是上升最快的癌癥。而在上海已經成為了女性第一位的癌癥。

    對預防乳腺癌而言，年齡、性別、家族史不能改變，但是大量食用油炸食品、酗酒、肥胖、缺乏運動、不生小孩或生育過晚等因素是可以改變的。女性尤其應該注意濫用激素的危害，千萬不要把激素作為對抗更年期的方法，更年期是每個女性必經的階段，應該用放松的心態來接受、解決問題，濫用雌激素替代療法只會讓乳腺癌更加危險。

    根據年齡定期檢查乳腺

    20到39歲之間的女性應該每月自檢乳房

    一次，至少每三年進行一次臨床乳房檢查。40歲以后除了每月自檢外，每年還要進行臨床乳房檢查和X光照相。女性應該在每次月經后的一周內檢查，更年期女性可選擇一個固定的日子檢查，平躺下來，用四根手指平著摸自己的乳房，如果發現有異常包塊，最好馬上找醫生診斷。但是注意不要用捏著摸的方法，免得把正常組織當成異物。如果到醫院檢查，最應該進行針對乳腺的X光照相。根據臨床經驗，通過X線拍下來的乳房軟組織結構癌變有90%的診斷符合率。

    乳腺癌的早期檢查是非常準確的，不容易漏掉隱性癌。另外，彩色B超對于囊性的病變診斷很準確，尤其適用于乳腺組織比較密致的年輕女性患者。但是醫生提醒，懷疑自己有這類疾病的人最好到有經驗的或專科門診進行診斷，診斷后配合醫生治療，而不要換很多家醫院一次一次地檢查。因為X線檢查使用過多，反而會使年輕但是有遺傳傾向的女性患癌癥的概率增加。如果要多次檢查或是不太放心，最好采用核磁共振檢查，這種方法的致癌率較低。在體檢中對乳腺的X線檢查一年接受一次比較合適，否則會相當危險。

    對晚期乳腺癌的治療不應放棄

    專家介紹，晚期乳腺癌雖然不好治療，但并不是無法治療的，如果根據病人體質因素、腫瘤狀況和藥物的作用進行合理的化療、內分泌治療，可以顯著延長生存期。晚期肺轉移的病人很少有能存活5年以上的，但是徐教授介紹他們診斷的122例病人中5年和10年的存活率分別為11%和10%,所以可以了解到經過合理治療，一部分病人可以長期生存的。

    乳腺癌的治療也不是單純手術切得干凈就完了，很多外科醫生都會對病人說“我切得特別干凈”，其實對癌癥的治療是一個合理綜合使用的方案，聯合化療比用單純一種藥物可以降低復發8%到12%，死亡率降低11%到15%。抗癌手術現在也不以切得多為治療效果的標準。相反，越來越多的醫生給病人實施保乳，保腋窩的手術，在療效一樣的前提下尊重病人做女人的權利。

    另外，內分泌藥物使用方便，藥物毒性小，使病人生活質量提高，花費也少，可以長期使用，和化療交替配合使用，效果很好。病人應該在醫生指導下試著接受這種和傳統治癌方式不盡相同的新方法，改善患癌后的生存質量，更好地生活。

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