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分期論治慢性前列腺炎 【?2004-06-24 發(fā)布?】 臨床報道
慢性前列腺炎是成年男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的感染性疾患之一,好發(fā)于20~40歲青壯年,35歲以上男性發(fā)病率達(dá)35%~40%。前列腺解剖位置比較特殊:前列腺導(dǎo)管呈直角或斜行進(jìn)入尿道,不利于腺體引流,而利于尿道病原微生物進(jìn)入腺體。因此,慢性前列腺炎常與泌尿生殖系統(tǒng)其他炎癥如慢性尿道炎、精囊炎等互為因果,且病灶周圍組織易纖維化,加上病因難以確診,致使難以選擇有效的抗生素,且抗生素不易向病灶擴(kuò)散達(dá)到有效濃度,臨床療效不滿意。 慢性前列腺炎本身并無嚴(yán)重后果,不影響生活和工作,但其伴隨出現(xiàn)的性與生殖障礙(如陽痿、早泄、不育等)引起的精神負(fù)擔(dān),往往超過疾病本身。我們在對300多例慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、前列腺指診和前列腺液鏡檢進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),慢性前列腺炎發(fā)病初期以濕熱證為主要表現(xiàn),大部分患者初中期出現(xiàn)熱證,如尿道口滴白、小便灼熱、口干口苦、陰部潮濕、煩熱汗出、便秘等。隨著病情發(fā)展,除濕熱證外,可見睪丸怕冷、小腹怕涼、腳心發(fā)涼、大便稀薄等寒證,或會陰、后尿道或肛門墜脹不適或疼痛等瘀血證。病情發(fā)展到后期(相對初中期而言),則以疼痛不適,精神抑郁為主要表現(xiàn),呈瘀濁互結(jié)證,小便滴白現(xiàn)象偶見或消失,嚴(yán)重者做前列腺按摩后前列腺液亦難流出。由于血運(yùn)不暢,血瘀氣滯,故見疼痛或不適,甚至精神抑郁表現(xiàn)。 中醫(yī)治療慢性前列腺炎主要是運(yùn)用清熱、利濕和活血化瘀兩種方法。在清熱解毒,殺滅病原微生物及活血化瘀,改善前列腺供血環(huán)境的基礎(chǔ)上,選用排濁中藥,促進(jìn)前列腺導(dǎo)管淤積之物排出而加速病灶愈合。根據(jù)慢性前列腺炎在不同階段可出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn),病機(jī)特點各有輕重,我提出了分期論治慢性前列腺炎的治療思路。分期論治較目前臨床上大多數(shù)辨證分型簡單明了,更符合臨床實際,符合慢性前列腺炎病理發(fā)展規(guī)律。初中期治以清熱解毒為主,輔以祛瘀排濁,佐以溫陽散寒之品,防濕遏傷陽;后期治以祛瘀排濁為主,輔以清熱解毒,佐以溫通之品,以助血行。初中期以當(dāng)歸貝母苦參丸、薏苡附子敗醬散加減;后期以桂枝茯苓丸加減治療。 除上述中藥治療外,治療慢性前列腺炎還有會陰部薰洗、直腸給藥、中藥電離子導(dǎo)入和針灸等輔助治療手段,可選擇使用。 /**/
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