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抗癲癇藥物增加老年女性骨丟失 【?2004-07-07 發布?】 臨床報道
美國明尼蘇達大學公共衛生學院Ensrud等報告,老年女性長期服用抗癲癇藥物,會導致跟骨和髖部骨丟失增加,65歲以上老年女性如果服用抗癲癇藥5年以上,則發生髖部骨折的危險增加29%。(Neurology 2004,62:2051) Ensrud等指出,目前,抗癲癇藥主要用于老年人。已有研究表明,服用抗癲癇藥物與骨密度低有關。這是因為這類藥物可誘導肝酶,影響鈣和維生素D代謝。常用藥物包括苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平和撲米酮。最近一項調查顯示,只有20%的神經科醫師監測服用抗癲癇藥物人群的骨骼疾病,只有7%的醫師采取措施預防骨丟失。 該研究共納入SOF研究中的9704例社區老年女性,她們被分為連續服藥組、間斷服藥組和不服藥組。檢測總髖部(平均隨訪4.4年)和跟骨部位(平均隨訪57年)的BMD變化率。 結果顯示,對混雜因素進行調整后,未服藥組、間斷服藥組和連續服藥組女性總髖部BMD平均降低率分別為-0.70%/年、-0.87%/年和 -1.16%/年(P=0.015)。連續服藥組女性跟骨骨丟失率也較高。特別是連續服用苯妥英的女性跟骨骨丟失率比不用藥者高1.8倍(P<0.001),總髖部骨丟失率比不用藥組高1.7倍。 盡管新的抗癲癇藥不誘導肝酶,但可能通過其他機制引起骨丟失,因此研究者認為,下一步研究應對新抗癲癇藥對骨丟失的影響進行分析。 /**/
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