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IL-10水平能預(yù)測爆發(fā)性心肌炎病人的預(yù)后

【?2004-10-09 發(fā)布?】 臨床報道  

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日本醫(yī)生報告,在爆發(fā)性心肌炎病人中,繼續(xù)進展為心源性休克或不能存活者的血清白介素10(IL-10)水平較高。

Mototsugu Nishii和同事在9月15日《美國心臟病學(xué)會雜志》(J Am Coll Cardiol 2004;44:1292-1300)上指出,在爆發(fā)性心肌炎急性期,哪些臨床參數(shù)可以預(yù)測是否需要機械性心肺支持系統(tǒng)(MCSS)尚不清楚。因此,他們檢查了在北里大學(xué)醫(yī)學(xué)院22名爆發(fā)性心肌炎病人和15名需要MCSS的急性MI病人的細胞因子水平。心肌炎病人均用大劑量兒茶酚胺類藥治療。

在心肌炎病人中,8人轉(zhuǎn)為心源性休克,在住院時需要MCSS(1組);6人在開始兒茶酚胺治療的2天后進展為心源性休克(2組);8人不需要MCSS(3組)。1組4人、2組1人、MI組5人沒能存活。需要MCSS的心肌炎病人的IL-10水平高于急性MI病人(37.0 versus 13.7 pg/mL, p = 0.025),心肌炎病人的腫瘤壞死因子а也高于MI病人。只有IL-10能區(qū)別三組心肌炎病人:1 組(49.1 pg/mL, p = 0.0008)、2組(17.6 pg/mL, p = 0.0012)的水平高于3組(2.4 pg/mL),沒存活心肌炎病人高于存活病人(74.0 versus 16.4 pg/mL, p = 0.003)。因此,Nishii的小組稱,入院時的IL-10水平可能是爆發(fā)性心肌炎預(yù)測死亡的有力因子,它也可能更早地預(yù)測需要MCSS的心源性休克。

美國加州大學(xué)的諾爾頓(Kirk U. Knowlton)和矢島(Toshitaka Yajima)在相關(guān)評論中說,這些結(jié)論暗示,應(yīng)監(jiān)測IL-10水平高的病人,并更嚴(yán)格地治療他們。

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