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研究表明痰細胞計數有助于診斷職業性哮喘

【?2004-10-25 發布?】 臨床報道  

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“職業性哮喘很難診斷”,加拿大魁北克du Sacre-Coeur醫院的利米爾(Catherine Lemiere)告訴路透社記者,“只靠臨床病史會引起誤診,診斷職業性哮喘應盡可能地使用客觀證據”。

他和同事研究了在連續監測晨間最大呼氣流速(PEF)和氣道反應以外加用工作結束時和下班后的痰細胞計數是否可能改善職業性哮喘的診斷效力。只有不到一半可疑為本病的參試者完全了研究。他們中一多半人特異性吸入應激試驗(診斷職業性哮喘的金標準)陰性。在23名特異性吸入應激試驗陽性的參試者中,有15人工作期間的嗜酸性粒細胞計數大于下班后,而26名特異性應激試驗陰性的參試者中只有6人。沒有使用吸入性皮質甾類的參試者痰嗜酸性粒細胞計數大于使用了此藥者。工作期間痰嗜酸性粒細胞增加1%以上(與下班后相比)預測特異性吸入應激檢查陽性的敏感性和特異性分別為65.2%和76.0%,以增加2%為界值時,其敏感性和特異性分別為52%和80%。而單獨PEF監測的敏感性和特異性分別為34.8%和65.2%。

“在PEF監測外加用誘導性痰細胞計數通過考慮了氣道炎癥的變化―哮喘的最重要特征之一――增加了新的證據”,作者說,“對不能進行特異性應激試驗的醫院,聯用PET和痰細胞計數是特異性吸入應激一種有意義的替代方法”。“在PET外還應進行痰細胞計數,絕大多數初級醫院都可以輕易進行誘導痰檢查”。

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