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胃切除術可增加病人的喉癌風險

【?2005-04-13 發布?】 臨床報道  

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意大利醫生報告,胃切除術――部分或完全切除,與喉癌風險增大有關。因此,“胃手術病人應考慮長期隨訪中要定期檢查喉部”,羅馬天主教醫學和外科大學的卡馬羅塔(Giovanni Cammarota)和同事在發表于11月《外科學紀事》(An urg2004;240:817n S-824)上的報告中建議。

該小組以前曾報告了一項預試驗,表明進行了胃切除的病人有喉癌的傾向。研究者猜測,膽汁反流可能損害了喉部上皮,使之有惡變的傾向。為進一步驗證此假設,他們對1987-2002年間的喉癌病人(828人)和急性MI病人(825人,作為對照)進行了一項回顧性的病例對照研究。

喉癌組報告以前有67人(8.1%)切除過胃,對照組15人(1.8%)(p <0.0001)。手術的原因都是因為治療胃潰瘍。在調整了人口統計學、飲酒和吸煙等因素后,以前的胃部手術與4.3的喉癌率比有關。喉癌風險根據胃手術后的時間間隔而不同,手術后頭20年內的率比為2.2,更早時候為14.8。

胃切除術增加喉癌風險有多種原因,研究者聲稱,吸煙和酗酒可能降低了喉內上皮的耐受力;胃切除術“通過消除了酒精在第一關口的代謝、增加了生物利用度又增加了它的毒性”;而胰島素和膽酸可能直接損害了上皮。

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