美國Ｆｏｎａｒｏｗ等通過對急性失代償性心力衰竭國家登記處（ＡＤＨＥＲＥ）的資料進行分析，根據患者入院時的臨床表現與實驗室檢查結果，制定了一個能夠對急性失代償心力衰竭（ＡＤＨＦ）患者院內死亡進行危險分層的模型，該模型為臨床醫師提供一個可靠實用的工具。（ＪＡＭＡ ２００５，２９３∶５７２）

在美國，心衰的發病率與死亡率相當高。先前的研究確定了許多與增加慢性心衰死亡率相關的因素，而ＡＤＨＦ的預測因子還未確定。

ＡＤＨＥＲＥ登記包括美國各地的２６３家醫院的ＡＤＨＦ住院患者，ＡＤＨＦ定義為新發失代償ＨＦ或慢性已確立的ＨＦ癥狀加重至失代償需住院治療。

研究共納入６５２７５例患者，研究者用２００１年１０月至２００３年２月期間的３３０４６例住院患者的資料來建立危險分層模型（模型建立組），隨后再在２００３年３月至２００３年７月期間的３２２２９例住院患者中前瞻性地驗證模型的可靠性（模型驗證組）。患者平均年齡７２．５歲，５２％為女性。

結果顯示，在所有患者中，冠心病患者３７７７２例（５８％），在有記錄的５２１６４例患者中，２３９１０例（４６％）左室收縮功能代償。模型建立組與模型驗證組的院內死亡率相似（４．２％對４．０％）。

對模型建立組中應用的３９個變量進行回歸分析的結果顯示，對死亡率有較高預測價值的因子為入院時血尿素氮水平升高（ＢＵＮ）（≥４３ ｍｇ／ｄｌ），其次是入院時收縮壓（ＳＢＰ）降低（＜１１５ ｍｍＨｇ和血清肌酐水平升高（≥２．７５ ｍｇ／ｄｌ）。

簡單危險樹確定的病人組死亡率為２．１％～２１．９％，高危患者與低危患者的死亡比值比為１２．９。當將這種危險分層應用于驗證組時，得出的結果相似。多變量回歸分析顯示，ＢＵＮ、ＳＢＰ、心率與年齡是最主要的死亡危險預測因子。