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冠脈介入聯合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心衰

【?2005-04-20 發布?】 臨床報道  

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沈陽軍區總醫院韓雅玲等用經皮冠狀動脈介入方法聯合心臟再同步化治療7例缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者,可改善其心功能,提高生活質量并改善其預后。(中華心血管病雜志 2005,33∶ 17)

7例患者均經冠脈造影證實為缺血性心肌病,NYHA分級Ⅳ級;其中6例伴有心室內傳導阻滯且QRS時限≥130 ms,1例三度房室傳導阻滯,1例持續性快速心房顫動,2例曾發作心室顫動,左室舒張末期內徑≥55 mm,左室射血分數≤0.40。5例PCI術后6個月復查冠脈造影均無再狹窄,其后行CRT;2例先行CRT,2周后行PCI。

PCI和CRT手術均成功。1例術后4個月死于再次急性心梗。其余6例生存者隨訪5~4123.2±13.8個月。治療后,患者心功能明顯改善,NYHA分級提高2級,6分鐘步行距離明顯增加,超聲二尖瓣反流和心電圖QRS時限明顯減少。2例無室壁瘤者左室舒張末期內徑及左室射血分數明顯改善,5例輕度改善或無明顯變化

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