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冠狀動脈介入治療聯合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰 【?2005-05-26 發布?】 臨床報道
(沈陽)為了觀察經皮冠狀動脈介入治療(PCI)聯合心臟再同步化治療(CRT)缺血性心肌病頑固性心力衰竭的療效和安全性,研究者 7例均經冠狀動脈造影證實為缺血性心肌病,NYHA分級Ⅳ級,其中6例伴有心室內傳導阻滯且QRS時限≥130 ms,1例三度房室傳導阻滯,1例持續性快速心房顫動,2例曾發作心室顫動,左室舒張末期內徑≥55 mm,左室射血分數≤0.40。5例PCI術后6個月復查冠狀動脈造影均無再狹窄,其后行CRT,2例先行CRT 2周后行PCI。結果 PCI和CRT手術均成功,5例為右房加雙室三腔起搏,1例快速心房顫動者行CRT同時行房室結射頻消融術,1例行心臟三腔起搏除顫器置入術。1例術后4個月死于再次急性心肌梗死,其余6例存活者隨訪5~41(23.2±13.8)個月,5例先行PCI及2例先行CRT者聯合介入治療后心功能進一步明顯改善,NYHA提高2級,6 min步行距離明顯增加,超聲二尖瓣反流和心電圖QRS時限明顯減少。2例無室壁瘤者左室舒張末期內徑及左室射血分數明顯改善,5例輕度改善或無明顯變化。可見 PCI及CRT 聯合治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭可改善心功能,提高生活質量并改善其預后,并具有較高的安全性。/**/
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