二尖瓣成形術(shù)（ＭＶＡ）可有效改善存在二尖瓣反流（ＭＲ）和左心室收縮功能異常的心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀，但美國(guó)密歇根大學(xué)Ｗｕ等日前報(bào)告，ＭＶＡ不能有效改善這類患者的生存率。（Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００５ ４５ ３８１）

該研究共納入了１９９５－２００２年期間超聲心動(dòng)圖檢查提示存在明顯ＭＲ和嚴(yán)重左心室收縮功能異常的６８２例患者，對(duì)其中４１９例有二尖瓣手術(shù)適應(yīng)證的患者（包括１２６例接受ＭＶＡ治療者和２９３例僅接受藥物治療者）的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，非ＭＶＡ組和ＭＶＡ組患者在隨訪期間的死亡率分別為３８％和４８％，無(wú)顯著差異；２組患者的復(fù)合終點(diǎn)（包括死亡、置入左心室輔助裝置或心臟移植的比例）無(wú)顯著差異（４１％對(duì)４９％）；經(jīng)潛在混雜因素校正后，２組患者的無(wú)事件生存率也無(wú)顯著差異。

當(dāng)然，這只是一項(xiàng)回顧性研究，研究人員擬啟動(dòng)一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的前瞻性臨床試驗(yàn)來(lái)對(duì)上述結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。

美國(guó)Ｏｃｈｓｎｅｒ臨床基金會(huì)Ｍｅｈｒａ和馬里蘭大學(xué)Ｇｒｉｆｆｉｔｈ建議，如果ＭＶＡ是被用作心臟移植的替代治療，那么手術(shù)可能帶來(lái)的不確定的結(jié)果，應(yīng)告知患者。