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額顳葉癡呆的臨床病理學特點

【?2005-04-21 發(fā)布?】 臨床報道  

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英國學者Hodges等對來自英國和澳大利亞兩個中心的額顳葉癡呆(FTD)患者的臨床和病理學數(shù)據(jù)進行了分析,發(fā)現(xiàn)相當一部分FTP患者的臨床表現(xiàn)與其病理特點相關。(Ann Neurol 2004,56∶399)

FTD是指以額葉局部和顳葉前部萎縮為主的一組非阿爾茨海默病癡呆。最近的流行病學研究表明,在65歲以下人群中,FTD是導致癡呆的第二大病因。自從在一些家族病例中發(fā)現(xiàn)存在tau蛋白基因突變以來,在過去10年中,對該病的研究越來越多。

根據(jù)免疫組織化學染色和細胞內包涵體的特點,FTD被分為三種亞型,第一種亞型為tau陽性的病理改變,包括幾種變異型,如(1)Pick小體;(2)皮質基底節(jié)變性(CBD);(3)tau陽性嗜銀顆粒(AGD)等。第二種亞型為齒狀回皮質和腦干運動神經核中出現(xiàn)泛素染色陽性、tau陰性的包涵體,第三種亞型為缺乏特征性組織學改變的癡呆(DLDH)。

研究者對61例FTD患者的臨床和病理學關系進行了分析,結果顯示,行為癥狀和語義性癡呆的病理變化廣泛,但FTD的其他臨床表現(xiàn)有相對一致的病理改變:運動神經元疾病提示可能存在泛素染色陽性包涵體,帕金森病和失用癥預示存在皮質基底節(jié)變性,非流利性失語預示存在Pick小體。此種病理與臨床表現(xiàn)的相關性,對探索FTD的治療有一定幫助。

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