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兒童二尖瓣修復術中期臨床轉歸較好

【?2005-04-24 發布?】 臨床報道  

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日本Okyama大學Honjo等報告,他們對先天性二尖瓣反流患兒行二尖瓣修復術而不使用人工修復材料,可保存二尖瓣的的生長能力。

該研究納入在過去的12年中,因先天性二尖瓣反流(Ⅲ度9例,Ⅳ度8例)行二尖瓣修復術的10例嬰兒和7例兒童(平均年齡11個月)。排除二尖瓣裂、室間隔缺損、矯正型大動脈轉位患兒。因瓣葉脫垂導致反流8例(腱索延長7例,斷裂1例),瓣環擴大4例,瓣葉活動受限5例(腱索縮短3例,瓣膜發育不良2例)。全部患兒接受部分瓣膜成形術。7例伴腱索異常患兒接受腱索加強術(包括縮短5例,轉移2例,固定1例)。1例因瓣葉發育不良者行瓣葉延長術。

結果顯示,全組無死亡病例,隨訪15~137個月(平均79個月)。1例行再修補,未見病人需二尖瓣置換。最終心臟超聲心動圖顯示,無反流或Ⅰ度反流者4例,Ⅱ度10例,Ⅲ度3例。手術前后二尖瓣環直徑和左室舒張末徑分別從預測正常值的146%±29%降至122%±25%(P<0.05)和從144%±22%降至117%±15%(P<0.05)。與術后即刻測量值(7例)相比,二尖瓣直徑在3年時增加23%,5年時增加49%。

研究者認為,無需使用外源性材料行二尖瓣修復術對大多數先天性二尖瓣反流患者可行,可增加患兒二尖瓣的長期生長能力。

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