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兒童二尖瓣修復(fù)術(shù)中期臨床轉(zhuǎn)歸較好 【?2005-04-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
日本Okyama大學(xué)Honjo等報(bào)告,他們對先天性二尖瓣反流患兒行二尖瓣修復(fù)術(shù)而不使用人工修復(fù)材料,可保存二尖瓣的的生長能力。 該研究納入在過去的12年中,因先天性二尖瓣反流(Ⅲ度9例,Ⅳ度8例)行二尖瓣修復(fù)術(shù)的10例嬰兒和7例兒童(平均年齡11個(gè)月)。排除二尖瓣裂、室間隔缺損、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒。因瓣葉脫垂導(dǎo)致反流8例(腱索延長7例,斷裂1例),瓣環(huán)擴(kuò)大4例,瓣葉活動(dòng)受限5例(腱索縮短3例,瓣膜發(fā)育不良2例)。全部患兒接受部分瓣膜成形術(shù)。7例伴腱索異常患兒接受腱索加強(qiáng)術(shù)(包括縮短5例,轉(zhuǎn)移2例,固定1例)。1例因瓣葉發(fā)育不良者行瓣葉延長術(shù)。 結(jié)果顯示,全組無死亡病例,隨訪15~137個(gè)月(平均79個(gè)月)。1例行再修補(bǔ),未見病人需二尖瓣置換。最終心臟超聲心動(dòng)圖顯示,無反流或Ⅰ度反流者4例,Ⅱ度10例,Ⅲ度3例。手術(shù)前后二尖瓣環(huán)直徑和左室舒張末徑分別從預(yù)測正常值的146%±29%降至122%±25%(P<0.05)和從144%±22%降至117%±15%(P<0.05)。與術(shù)后即刻測量值(7例)相比,二尖瓣直徑在3年時(shí)增加23%,5年時(shí)增加49%。 研究者認(rèn)為,無需使用外源性材料行二尖瓣修復(fù)術(shù)對大多數(shù)先天性二尖瓣反流患者可行,可增加患兒二尖瓣的長期生長能力。 /**/
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