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風濕性心臟病患兒的二尖瓣修復術

【?2005-05-16 發布?】 臨床報道  

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     新德里全印度醫學研究所的Talwar S博士及其同事對慢性風濕性心臟病患兒接受二尖瓣修復術的長期結果進行了評價。研究人員共選取278例(153例為男性)于1998年1月至2003年12月間接受二尖瓣修復術的患兒。這些患兒的平均年齡為11.7±2.9歲(范圍:2–15歲)。173名患兒(62%)為紐約心臟學會心功能分級III級或IV級,24名(8.6%)有充血性心力衰竭。修復操作包括后瓣環成形術(n=242)、瓣膜連合部切開術(n=187)、瓣膜尖水平腱索縮短術(n=94)、瓣膜尖減薄術(n=71)、裂隙縫合(n=65)和瓣膜尖切除或折疊術(n=10)。相關操作包括房間隔缺損閉合術(n=22)、主動脈瓣修復/置換術(n=13)和三尖瓣修復術(n=3)。結果顯示,早期死亡率為2.2%(6例患兒)。術前左室功能障礙與死亡率較高相關。中位隨訪期為56.5個月(平均58.9±32.3個月;范圍:5至180個月)。177名幸存者(65%)未出現或有輕度的二尖瓣反流。16名患兒(6%)因瓣膜功能障礙需要再次手術。共發生7例(2.6%)晚期死亡。保險統計、無再次手術及無不良事件存活率在隨訪56.5個月時分別為95.2%±1.5%、91.6%±2.2%和55.9%±3.5%,在15年時分別為95.2%±1.5%、85.9%±5.9%和46.7%±4.7%。研究人員總結認為,在慢性風濕性心臟病患兒中進行二尖瓣修復術是可行的,其長期結果也是令人滿意的。 /**/
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