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他汀類藥物可提高老年心衰病人生存率

【?2005-04-24 發布?】 臨床報道  

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加拿大研究者報告稱,他汀類藥物與新診斷的老年充血性心衰(CHF)病人死亡率減少相關,但對所有CHF病人推薦這一治療之前,尚需進一步的隨機試驗。(Arch Intern Med 2005165∶62)

加拿大多倫多St. Michael's醫院的Ray醫師說,以往的研究已表明,他汀類藥物對冠心病病人有益,但對CHF病人的治療價值尚不清楚。他們的研究是想明確他汀類藥物是否可減少老年CHF病人的心梗、卒中和死亡率。

這項回顧性定群研究共納入28828例新近診斷為心衰的老年病人,其中1146例病人接受他汀類藥物,27682例未用該藥。

結果顯示,在7年隨訪期間,他汀組病人死亡、心梗或卒中發生率為13.6/100人-年,遠低于未用該藥者(21.8/100人-年),即他汀類藥物使死亡、心梗或卒中的聯合終點減少28%。

進一步分析揭示,聯合終點的減少主要是由于所有原因的死亡率下降33%。盡管他汀組病人心梗和卒中發生率有減少,但缺乏統計學顯著性差異。

Ray說,如果所有的心衰病人都能從他汀類藥物的治療中獲益,那將是很有吸引力的,但目前支持這一治療策略的資料尚不充分。目前臨床醫師不能給所有的CHF病人用他汀類藥物的主要原因是費用問題,而非安全問題。Ray還說,大約有70%的CHF病人已存在他汀類藥物的適應證,所以問題的實質是僅僅一小部分的單純心衰病人是否應該用他汀類藥物治療,幾年后當CORONA隨機試驗完成后可能回答這一問題。

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