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BNP預測心血管事件和死亡好于C反應蛋白

【?2005-04-25 發布?】 臨床報道  

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據4月16日《美國醫學會》雜志(JAMA 2005;293:1609-1616,1667-1669)上的一項報告,對老年人,N末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP)預測心血管疾病和死亡是比C反應蛋白(CRP)更有效的因子。

以前的報告認為血漿B型尿鈉肽水平和心血管疾病有關,但尚不清楚它們與CRP相比的預測價值。為此,哥本哈根Frederiksberg大學醫院的基斯托普(Caroline Kistorp)和同事評估了這兩種生化標志物對537名基線時沒有心血管疾病的50-89歲參試者的預測價值。

5年隨訪期中,94人死亡,65人首發一次心血管事件。調整了傳統的心血管風險因素之后,NT-proBNP預測心血管疾病或死亡是比CRP或尿白蛋白/肌酐比率更可靠的因子:NT-proBNP水平在80%分位數以上時與較低時相比,死亡風險增加96%;CRP和尿白蛋白/肌酐比率相應增加的風險則分別為46%和88%。甚至在考慮了左心室收縮期障礙后,NT-proBNP水平仍是死亡的可靠預測因子,再次以80%分位數為界值,高于此值首發重度心血管事件的風險增加3.24倍,而CRP和尿白蛋白/肌酐比率的相對風險分別是降低1.02和2.32。

“在所有后果上NT-proBNP都是比CRP和尿白蛋白更好的預測因子,而且CRP沒有提供傳統風險因素之外的預后信息”,作者表示。

盡管此結果令人鼓舞,“但在NT-proBNP可以常規篩查使用以前還有多個問題應該解決,包括最佳界值和NT-proBNP水平增高者特定治療是否有益等等”,維也納大學的斯奇林格(Martin Schillinger)在相關評論中說。

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