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干細胞移植有望用于治療頑固性克隆氏病

【?2005-04-28 發布?】 臨床報道  

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一項小型研究表明,自體造血干細胞移植(HSCT)是頑固性克隆氏病(CD)的安全、有效療法。

因為CD是一種免疫介導的炎性疾病,所以用自體HSCT重新安排免疫系統可能誘發疾病緩解。為研究此可能,美國芝加哥西北大學醫療
中心的Yu Oyama和同事對12名頑固性CD病人進行了自體HSCT的I期研究。這些病人盡管接受了傳統治療,疾病活性仍為中度。

研究結果發表于3月的《胃腸病學》雜志(Gastroenterology 2005;128:552-563,786-788):病人進行了血干細胞動員和通過白細胞分離法采集了白細胞。以CD34細胞的磁性免疫選擇實現了T細胞耗竭,然后病人進行了HSCs再灌注。本療法的耐受性很好,副作用都在預計之中,如血細胞減少、腹瀉和惡心。中性粒細胞和血小板植入平均分別用了9.5和9天。

治療前病人的平均克隆氏病活性指數(CDAI)為291,治療后12名病人中11人持續緩解,該指數不超過150。CDAI和癥狀的改善都出現在出院前。而放射學和結腸鏡檢的改善在HSCT之后的數月至數年后。平均隨訪18.5個月后,只有一人復發活性疾病,在HSCT的15個月后。

該小組提醒,這些結論必須得到隨機對照試驗的證實。但他們很樂觀。

瑞典卡羅林斯卡研究所的巴科霍爾特(Lisbeth Barkholt)和洛夫貝格(Robert Lofberg)在隨發評論中同意還需要更多研究。“目前在CD病人中廣泛臨床應用HSCT為時尚早,必須等待進一步資料來確定是自體或是異體干細胞為最佳,及研制毒性更小的骨髓清除方案,以消除操作引起死亡的風險”。

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