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醫界:中西醫結合治潰瘍性結腸炎

【?2005-04-30 發布?】 臨床報道  

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潰瘍性結腸炎是一種原因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病,多反復發作。我曾遇到一位23歲男病人,他19歲時去荷蘭留學,在快畢業那年開始出現輕度腹痛、腹瀉,每日1~2次,病情逐漸增重,半年后腹瀉每日7~8次膿血便,伴有惡心、納差。荷蘭當地醫院診斷為潰瘍性結腸炎,決定進行手術治療。這時我院在荷蘭進修的醫生幫助他轉回祖國,住進我院消化科。當時他十分衰弱,面色蒼白,體溫39度,口腔多處大塊潰瘍,連進水都疼痛難忍。查體發現全腹有壓痛,下肢重度浮腫。結腸鏡檢查,見全結腸有許多大小不等的潰瘍及炎性息肉。經合理支持療法,正確使用腎上腺皮質激素,加上中藥錫類散、生肌散及康復新液,他的病情好轉,3個月后痊愈出院。

我們在內科治療中,采取中西醫結合方法:

 1.加強營養必要時輸人血白蛋白、多種氨基酸和靜脈高營養。

 2.對癥治療關鍵是抗腹瀉,可選用苯乙哌啶、易蒙停,要防止成癮。

 3.消炎如果合并全身和局部細菌感染,則需選用抗生素。而結腸部位的炎性病變,主要選用5-氨基水楊酸、柳磺吡啶及艾迪沙。  

 4.中藥可選用腸胃康、香連片、潔白片、葛根芩連片等。固本益腸片收斂止瀉效果較好。

 5.微生態制劑長服抗生素易發生有益菌減少,可選用培菲康、金雙歧、麗珠得樂等有益菌。

 6.并發癥糾正貧血、低蛋白血癥、中毒性巨結腸癥或穿孔。前兩者可保守治療,后兩者必須外科手術。

內科治療無效時,腸道發生了狹窄、多發炎性息肉后腸堵塞、膿腫、痿管形成或惡變為結腸癌時,應手術切除。輕型預后良好,遷延不愈、反復發作預后差,暴發型予手術治療。

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