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醫(yī)界:中西醫(yī)結(jié)合治潰瘍性結(jié)腸炎

【?2005-04-30 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病,多反復(fù)發(fā)作。我曾遇到一位23歲男病人,他19歲時(shí)去荷蘭留學(xué),在快畢業(yè)那年開始出現(xiàn)輕度腹痛、腹瀉,每日1~2次,病情逐漸增重,半年后腹瀉每日7~8次膿血便,伴有惡心、納差。荷蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,決定進(jìn)行手術(shù)治療。這時(shí)我院在荷蘭進(jìn)修的醫(yī)生幫助他轉(zhuǎn)回祖國(guó),住進(jìn)我院消化科。當(dāng)時(shí)他十分衰弱,面色蒼白,體溫39度,口腔多處大塊潰瘍,連進(jìn)水都疼痛難忍。查體發(fā)現(xiàn)全腹有壓痛,下肢重度浮腫。結(jié)腸鏡檢查,見全結(jié)腸有許多大小不等的潰瘍及炎性息肉。經(jīng)合理支持療法,正確使用腎上腺皮質(zhì)激素,加上中藥錫類散、生肌散及康復(fù)新液,他的病情好轉(zhuǎn),3個(gè)月后痊愈出院。

我們?cè)趦?nèi)科治療中,采取中西醫(yī)結(jié)合方法:

 1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)必要時(shí)輸人血白蛋白、多種氨基酸和靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

 2.對(duì)癥治療關(guān)鍵是抗腹瀉,可選用苯乙哌啶、易蒙停,要防止成癮。

 3.消炎如果合并全身和局部細(xì)菌感染,則需選用抗生素。而結(jié)腸部位的炎性病變,主要選用5-氨基水楊酸、柳磺吡啶及艾迪沙。  

 4.中藥可選用腸胃康、香連片、潔白片、葛根芩連片等。固本益腸片收斂止瀉效果較好。

 5.微生態(tài)制劑長(zhǎng)服抗生素易發(fā)生有益菌減少,可選用培菲康、金雙歧、麗珠得樂等有益菌。

 6.并發(fā)癥糾正貧血、低蛋白血癥、中毒性巨結(jié)腸癥或穿孔。前兩者可保守治療,后兩者必須外科手術(shù)。

內(nèi)科治療無效時(shí),腸道發(fā)生了狹窄、多發(fā)炎性息肉后腸堵塞、膿腫、痿管形成或惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌時(shí),應(yīng)手術(shù)切除。輕型預(yù)后良好,遷延不愈、反復(fù)發(fā)作預(yù)后差,暴發(fā)型予手術(shù)治療。

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