中國中醫研究院西苑醫院日前的一項研究表明，中醫血瘀證積分也可以作為冠脈再狹窄（RS）的預測因子。加強中醫證型、血瘀證積分等中醫臨床因素與RS的相關性研究，將為中西醫結合有效防治冠狀動脈介入治療后再狹窄提供依據。

冠狀動脈介入治療術(PCI)治療冠狀動脈缺血性心臟病是冠心病內科治療的里程碑，但術后RS率達15％～30％，成為影響介入治療遠期療效的主要因素。大量的基礎和臨床研究表明，新生內膜過度增生等多種因素參與了RS的形成，但確切機制尚未完全明了。因此，再狹窄仍是目前介入性心臟病學的研究熱點、難點之一。在RS的形成過程中某些臨床因素可以作為RS的預測因子。

中醫認為PCI術后再狹窄屬血瘀證范疇，從中醫學角度來看，冠脈介入性治療屬于外源性創傷。PCI后再狹窄的病人，臨床表現常見有血瘀征象，血瘀積分值增高，而未發生再狹窄的病人多無血瘀征象或血瘀征象不明顯，血瘀證候積分值顯著低于再狹窄病人。且使用具有活血化瘀作用的藥物后，可明顯改善PCI后再狹窄病人的臨床表現。大量基礎實驗研究表明，活血化瘀藥或其有效成分，如川芎嗪、丹參、水蛭素、血府逐瘀制劑等可通過降脂、抑制血小板黏附聚集、抑制血管平滑肌細胞(VSMC)增殖、抑制VSMC的DNA合成，降低血管壁血小板生長因子A、癌基因C-myc的mRNA表達水平及內皮素水平，提高降鈣素基因相關肽等多個環節降低家兔髂動脈經皮血管腔內成形術后再狹窄率，較之針對于某一病理環節的西藥更有希望取得療效。

科研人員分別觀察血府逐瘀濃縮丸、芎芍膠囊(由血府逐瘀濃縮丸中兩味主藥即川芎、赤芍的有效部位組成)防治PCI后再狹窄時發現，血府逐瘀濃縮丸、芎芍膠囊可明顯降低冠狀動脈介入治療后再狹窄的發生和心絞痛癥狀復發。同時，研究人員認為血瘀證的輕重程度是冠狀動脈介入治療后再狹窄發生與否的重要影響因素。遺憾的是，目前對于PCI后再狹窄中醫證候研究不多，臨床再狹窄的證型不同于大多數文獻所報道的單純“血瘀”，是包括“氣滯血瘀”“氣虛血瘀”和“氣虛痰瘀”等多種證型，至于何種證型可以明確作為RS的預測因子還缺乏大樣本的臨床研究。

冠脈介入治療后再狹窄的發生與諸多中西醫臨床因素有關。大多數學者認為糖尿病、高脂血癥、前降支開口及近段、C型病變、長支架和小血管支架、術后殘余狹窄是RS的獨立預測因子，中醫血瘀證積分也可以作為RS的預測因子。研究人員認為，任何單一的致病因素很難導致全部RS過程的發生，多種致病因素的綜合交互作用可能是RS發生的關鍵。針對相關危險因素，中西醫結合綜合干預可能是有效防治冠狀動脈介入治療后再狹窄的正確途徑。