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肝肺綜合征的臨床特點(diǎn)及診斷

【?2005-05-06 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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國內(nèi)(北京)學(xué)者為了探討肝肺綜合征(HPS)的臨床特點(diǎn)及診斷方法,提高對其認(rèn)識(shí),回顧性分析他們1986年1月~2003年12月確診的13例患者的臨床資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn),除1例為慢性酒精性肝損害基礎(chǔ)上的急性藥物性肝炎外,12例均為肝硬化患者,據(jù)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),肝功能B級(jí)和C級(jí)者11例(84.60%);平均動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)為6.94±1.5 kPa,10例中9例直立位缺氧大于10%。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難(100%)、紫紺(100%)、杵狀指(84.6%)、肝掌(84.6%)、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張(84.6%)、蜘蛛痣(69.2%)。9例行肺功能檢查患者中8例為彌散功能障礙。所有患者均經(jīng)99mTc標(biāo)記的人血白蛋白聚合顆粒(99mTc-MAA)首次通過肺灌注顯像確診,測定肺內(nèi)分流率為22%~57%。11例同時(shí)計(jì)算吸入100%氧氣時(shí)動(dòng)靜脈分流占總血流量百分比(Qs/Qt)的結(jié)果為10.9%~27.4%,均小于前者所得。

分析結(jié)果表明,肝肺綜合征的發(fā)生與肝功能不全和門脈高壓癥都有關(guān)系,同時(shí)有門靜脈高壓、紫紺、杵狀指、蜘蛛痣或面部毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)應(yīng)考慮該診斷。直立位缺氧(>10%)為典型表現(xiàn),99mTc-MAA首次通過肺灌注顯像是有效的診斷方法,所測定的肺內(nèi)分流率大于Qs/Qt。

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