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肝素誘發(fā)的血小板減少癥適宜用來(lái)匹盧定治療

【?2005-05-07 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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研究人員在4月《梅歐醫(yī)院論文集》(Mayo Clin Proc 2005;80:491-493)中報(bào)告,盡管來(lái)匹盧定IV可以引起一些短暫的致命性過(guò)敏性反應(yīng),但這并不妨礙它用于肝素誘發(fā)的血小板減少癥(HIT)病人。

美國(guó)俄亥俄州克立夫蘭臨床基金會(huì)的卡登納斯(Gustavo A. Cardenas)和德奇爾(Steven R. Deitcher)指出,停止肝素治療的HIT病人30天時(shí)的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加50%,對(duì)這些人,適宜行凝血酶抑制劑如來(lái)匹盧定的直接抗凝治療。但是,歐洲的一項(xiàng)新報(bào)告引用了7個(gè)使用來(lái)匹盧定后繼發(fā)重度過(guò)敏反應(yīng)的病例,其中6例是在再次暴露后,5人死亡。也有其它一些零散報(bào)告稱來(lái)匹盧定推注后引起了過(guò)敏反應(yīng)。

為確定這些重度反應(yīng)是否與使用來(lái)匹盧定有關(guān),研究者檢查了他們研究所近3年多的資料,發(fā)現(xiàn)了43名病人。這些人都接受了至少2個(gè)療程的來(lái)匹盧定治療,每次間隔至少1周。共10人在用藥第一天收縮壓下降20mmHg或以上,4人的收縮壓低于100mmHg(其中3人基線時(shí)的收縮壓就低),但沒(méi)發(fā)現(xiàn)1例與來(lái)匹盧定有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)。

研究人員總結(jié),單獨(dú)且不太常發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)不應(yīng)妨礙使用此藥?!芭c此藥對(duì)急性HIT預(yù)防血栓形成、截肢和死亡的益處相比,此風(fēng)險(xiǎn)尤其顯得太不重要了”。

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