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新輔助化療有效性可否判斷預后?因乳腺癌類型而異

【?2005-05-13 發布?】 臨床報道  

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乳腺癌新輔助化療是指開始于局部治療(手術和放療)之前的一種化療模式,被認為有助于改善患者預后。除此之外,是否可依據患者對新輔助化療的敏感程度來判斷預后?美國M. D. Anderson癌癥中心Cristofanilli等給出了答案:因乳腺癌類型而異。(J Clin Oncol 2005 23 41)

該研究共納入了1034例Ⅱ期或Ⅲ期乳腺癌患者,包括122例浸潤性小葉癌(ILC)和912例浸潤性導管癌(IDC)。這些患者都接受了以蒽環類藥物為主的初次化療,病理完全緩解(pCR)定義為原病灶部位和腋窩淋巴結皆無浸潤性癌殘留。結果顯示,與IDC組相比,ILC組患者年齡較大(53歲對47歲),腫瘤雌激素受體陽性率較高(92%對62%),診斷時的分期較差(分期為IIIb或IIIc期者:10%對0%),pCR率較低(3%對15%),腋窩淋巴結累及率較高(累及3個以上淋巴結者:41%對26%);盡管ILC組患者存在上述不利因素,但在中位時間為70個月的隨訪期間,ILC組的總生存率和無復發生存率都顯著長于IDC組。

該研究表明,pCR作為判斷新輔助化療有效性的“金標準”,對IDC患者有預后判斷價值,但對ILC患者卻沒有。

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