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化學激素治療可降低乳腺癌病人的長期死亡率

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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一項大型薈萃分析結果表明,對雌激素受體陽性的乳癌病人,通過聯用蒽環類為主的化療和他莫昔芬,15年死亡率減少一半。

成立于1984-1985年的早期乳癌試驗協作組每5年對治療早期乳癌的臨床試驗都進行薈萃分析,這份新報告發表于5月14日的《柳葉刀》雜志(Lancet 2005;365:1665-1666,1687-1717),共納入1995年開始的194項輔助化療或激素治療的試驗資料,共有144,939名女性。

“標準治療的作用效果很長,而且在15年時的作用甚至大于5或10年時的”,研究者之一、英國牛津Radcliffe醫院的達比(Sarah Darby)告訴路透社記者,“對雌激素受體陽性的乳癌,他莫昔芬和化療有加性作用”。聯合治療的作用遠大于單一治療,她補充,蒽環類加氟尿嘧啶、多柔比星和環磷酰胺也比它加環磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶更有效。

特別是,以蒽環類為主的化療治療6個月的女性,小于50歲者15年時乳癌死亡率比50-69歲者小38%。15年時的絕對生存益處至于也是5年時的2倍。雌激素受體陽性的病人只用他莫昔芬治療5年死亡率減小31%,但聯合治療中年女性最后的死亡率減小57%,老年女性減小45%。這導致90年代后的乳癌死亡率越來越改善。“這意味著乳癌是可以治愈的”,達比說,“意味著我們可以抑制癌癥――直到病人的年齡老到因其它原因死亡”。借助于現代的進展,如因為篩查診斷更早、腋下淋巴結清除和更新的化療藥物,將來的病人有望后果更好。

“隨著每5年繼續這種研究,我們可以檢查著重于現代化療策略的薈萃分析”,包括紫杉烷類、曲妥單抗、促黃體激素釋放激素促效劑和芳香酶抑制劑,加拿大溫哥華不列顛哥倫比亞癌癥機構的S. Chia和同事在相關評論中說。

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