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嗜酸細胞計數預測停用皮質甾類后的哮喘控制

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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研究人員在4月《過敏和臨床免疫學雜志》(J Allergy Clin Immunol 2005;115:720-727)上報告,痰嗜酸細胞計數可以預測停用吸入性皮質甾類后的哮喘控制。

美國波士頓布萊罕婦女醫院的迪金(Aaron Deykin)和同事指出,至少一半輕到中度哮喘病人在停用吸入性皮質甾類后病情保持穩定,盡管此類藥物極有幫助,是當前指南所推薦的。但“現在的臨床難題是沒有一種好方法來確定哪些哮喘病人可以安全停用此藥”。為幫助確定哪些人停藥后可以達到哮喘控制,他們研究了164名哮喘病人的資料,這些人參加了一項使用吸入性皮質甾類并轉用沙美特羅或安慰劑的研究。

16周后,與使用吸入性皮質甾類相比,轉成沙美特羅或安慰劑都顯著增加了哮喘惡化率。從皮質甾類換成安慰劑2周后,根據誘導痰中測量的哮酸細胞計數可以顯著預測哮喘加重,從轉換皮質甾類藥以前到開始安慰劑以后痰嗜酸細胞計數的變化也是如此。

研究者估計,使用這種試驗性停藥策略,48%的輕或中度哮喘病人可停用皮質甾類,“至少在14周內不會增加哮喘加重的風險”。

迪金補充,但是“目前常規臨床治療中并沒有測量痰嗜酸細胞計數這一項,因此執業者對控制良好的哮喘病人考慮停用吸入性皮質甾類時應當慎重,并密切監測和隨訪”。

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