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研究稱聯合用藥可改善缺血性心臟病人的生存

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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據5月7日《英國醫學雜志》(BMJ 2005;330:1035-1036,1059-1063)上的一項報告,聯用他汀、阿斯匹林和β受體阻滯劑的藥物組合改善了缺血性心臟病患者的生存。但在其中加用ACE抑制劑沒有提供更多好處。

“我們這是第一個大規模、長期的群體研究,報告了不同藥物聯合作為缺血性心臟病人總因死亡率次級預防的效果”,作者、英國諾丁漢大學的考普蘭德(Carol Coupland)和希皮斯禮科克斯(Julia Hippisley-Cox)指出。

該研究納入了11,330名首次診斷為缺血性心臟病的病人(取自英國綜合醫療登記處),分析時比較了2266名死亡病人和9064名匹配的非死亡病人的藥物組合。作者報告,聯用他汀類、阿斯匹林和β受體阻滯劑引起的總因死亡率下降最多,達83%,而加用ACE抑制劑對此沒有顯著影響。但如果用ACE抑制劑來代替β受體阻滯劑,死亡率的下降只有71%。單用β受體阻滯劑或ACE抑制劑治療降低的死亡率相似,均為20%左右。同樣,聯用他汀類和ACE抑制劑也不好多少,降低了31%。

在相關評論中,蘇格蘭鄧迪大學的法希(Tom Fahey)和同事警告,盡管上述藥物組合作為冠心病人的次級預防效果很好,但可能并非最好的初次預防,還需要進一步檢測此聯合。

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