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肥胖對普通外科手術資源利用的影響

【?2005-05-25 發布?】 臨床報道  

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     美國亞拉巴馬大學伯明翰分校的Hawn MT博士及其同事就肥胖的流行性對普通外科醫生工作量的影響進行了研究。2001年美國肥胖的患病率達到了26%,幾乎是1990年的兩倍多。本研究將重點放在了肥胖對外科實踐和資源利用的影響上。研究人員對2000年1月至2003年12月間在一家三級醫護中心接受膽囊切除術、單側乳房切除術和結腸切除術的患者進行了回顧性分析。主要結果指標為手術時間(OT)、住院時間(LOS)和并發癥。關鍵獨立指標為體重指數。他們應用多變量回歸模型分析了每例手術中肥胖狀態與OT、LOS和并發癥之間的相關性,該模型控制了外科醫生時間-不變量特性。結果顯示,2000至2003年,共有623例膽囊切除術、322例單側乳房切除術和430例結腸切除術適于分析。多變量回歸分析顯示,肥胖患者的OT明顯較長(P<0.01),但LOS并沒有明顯延長(P>0.05),并發癥也未明顯增多(P>0.05)。與體重正常的患者相比,肥胖患者中膽囊切除術、單側乳房切除術和結腸切除術的OT分別延長了5.19(95%可信區間[CI]:0.15-10.24)、23.67(95% CI:14.38-32.96)和21.42(95% CI, 9.54-33.30)分鐘。這些測定在靈敏度分析中表現良好。研究人員總結認為,肥胖顯著延長了所研究的各種手術的OT。這些資料對于衛生保健政策和外科資源利用都具有重要意義。他們建議應考慮修改CPT以適當補償那些醫治肥胖患者的外科醫生。 /**/
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